بالنسبة للرجال السود واللاتينيين ، لا يزال الإيدز يمثل أزمة

إذا كان على المرء أن يفكر في أكبر المشكلات التي تواجه الجنوب العميق اليوم ، فلن يتوصل الكثيرون إلى استنتاج مفاده أن المرض هو واحد منهم. ولكن مع وجود أعلى معدل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في 21 منطقة حضرية ، فإن الجنوب يقع في قلب وباء يمثل 54 في المائة من تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة ، مع توقع تلقي 50 في المائة من الرجال الأمريكيين الأفارقة المثليين و 25 في المائة من الرجال اللاتينيين. تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية في حياتهم.



هناك عدد لا يحصى من العوامل المركبة التي تساهم في هذه المشكلة متعددة المستويات: البنية التحتية الصحية غير الملائمة التي لا تفيد المجتمعات الفقيرة ، ولا سيما المجتمعات الملونة الفقيرة ؛ التفاوت الاقتصادي في من يستطيع تحمل تكاليف العلاج ؛ التشريعات الخاصة بالأشخاص الآخرين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ومجتمع + LGBTQ الأوسع ؛ التحول في جهود الدفاع عن مجتمع الميم على أساس فكرة أن وباء الإيدز قد انتهى ؛ والافتقار إلى التثقيف بشأن الوقاية والانتقال الذي يندرج في مشكلة وصمة العار الشاملة الأكبر.

يقول ماثيو باجنوتي ، مدير السياسة والمناصرة في الإيدز في ألاباما ، إن الآثار الاجتماعية لوجود فيروس نقص المناعة البشرية يعزز نفسه كواحد من أكبر العوائق التي يواجهها الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. يوضح باجنوتي أنه في منطقتنا ، حيث يوجد رهاب المثلية والعنصرية المؤسسية ونقص التربية الجنسية الشاملة ، فإن معالجة الوصمة الداخلية والصدمات التي تنشأ عن هذه التجارب يمكن أن تكون عاملاً في عدم الالتزام بالعلاج.



توني كريستون ووكر ، رجل أمريكي من أصل أفريقي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو أيضًا مدير الوقاية والشراكات المجتمعية في الإيدز ألاباما ، يشرح الحواجز التي كان للمجتمع الديني المسيحي دور في خلقها ، لا سيما مع صمت الأمريكيين الأفارقة في الغالب الكنائس في اتخاذ موقف من هذه القضية. لطالما كانت الكنيسة الأمريكية الإفريقية في طليعة العديد من قضايا الحقوق المدنية ، ولكن عندما يتعلق الأمر بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإنها لا تفعل شيئًا جوهريًا على الإطلاق ، كما تقول كريستون ووكر. سيسمحون لك بالحديث عن الإيدز ، لكن لا يمكنك التحدث عن الواقي الذكري أو الجنس.



كان للكنيسة تاريخ معقد من خلال نهجها تجاه أفراد مجتمع الميم ، حيث يعارض 45 في المائة و 46 في المائة على التوالي من المسيحيين السود واللاتينيين البروتستانت الزواج من نفس الجنس ، وفقًا لـ معهد بحوث الدين العام . يدعم العديد من المسيحيين فكرة أن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هو عقاب الله للأفراد المثليين + أسبوع الصلاة الوطني للشفاء من الإيدز ، التي تأسست عام 1989 ، والتي تشمل أيضًا حملات التوعية حول الإيدز. تضمن صعود تعليم الامتناع عن ممارسة الجنس في التسعينيات بسبب قانون الحياة الأسرية لعام 1996 تقييد أو إلغاء التمويل من المنظمات التي روجت للتربية الجنسية الشاملة أو قدمت معلومات عن الإجهاض. نتيجة لذلك ، رفض المسؤولون التحدث عن الواقي الذكري وقضايا LGBTQ + خوفًا من فقدان التمويل لبرامج الوقاية التي كان لها تأثير واسع النطاق كان لأضرارها الاجتماعية آثار جسدية خطيرة على المرض.

شهد عام 1981 بداية انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بعد اكتشافات مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) لخمس حالات من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية لدى العديد من الرجال المثليين البيض في لوس أنجلوس. تم التعاقد على القضايا التالية لهذه القضايا الأولية من قبل رجل أمريكي من أصل أفريقي مثلي الجنس ورجل من هايتي من جنسين مختلفين. الطبيب الرائد في مجال فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، مايكل جوتليب ، دكتور في الطب ، الذي أصدر تقرير مركز السيطرة على الأمراض ، لم يدرج حالة الرجل الأمريكي من أصل أفريقي المثلي في النتائج التي توصل إليها. كما ورد في مجلة نيويورك تايمز ، قال غوتليب إنه لم يكتشف الأمر حتى الانتهاء من التقرير ، وأنه في ذلك الوقت لم يكن يعتقد أن الأمر مهم. وأعرب عن أسفه لعدم تضمين القضية في وقت لاحق ، قائلا ، أعتقد أنها قد أحدثت فرقا بين الرجال السود مثلي الجنس.

أدت بعض الأساطير التي تلاشت داخل المجتمع الأسود إلى تقليل التركيز على الحاجة إلى الوصول والعلاج للرجال السود المثليين وثنائيي الجنس. أحد الأمثلة على ذلك هو الخوف من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) الذين لا يُعرّفون بالضرورة على أنهم مثليين أو ثنائيي الجنس ، أو كما يُشار إليه بوقاحة في المجتمع الأسود من الرجال في الأسفل. قدم المؤلف ، والشخصية المثيرة للجدل ، والرجل الذي نصب نفسه نفسه في الأسفل ، جيه إل كينج ، المفهوم للجمهور السائد مع ظهوره في برنامج أوبرا وينفري وفي كتابه لعام 2004 ، في الأسفل: رحلة في حياة الرجال السود المستقيمين الذين ينامون مع الرجال ، مما يديم فكرة أن الرجال الذين يمارسون الجنس سرا مع رجال آخرين يؤذون النساء السوداوات وينقلن العدوى به.



يقول عالم الأوبئة المعترف به على المستوى الوطني والمستشار السياسي الأقدم السابق في استراتيجية الرئيس باراك أوباما الوطنية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، جريج ميليت ، إن المشكلة في هذه الفكرة هي أنها تسيء فهم الرجال السود على أنهم مفترسون يتنقلون ويصيبون النساء السود بفيروس نقص المناعة البشرية. أثناء وجودي في مركز السيطرة على الأمراض ، نظرنا في بيانات الرجال الذين ينامون مع رجال ونساء. يوضح ميليت أنه بغض النظر عن العرق أو العرق ، فإن احتمال إصابتهن بفيروس نقص المناعة البشرية أقل بكثير مقارنة بالرجال المثليين. هذا لأن هؤلاء الرجال أكثر عرضة لاستخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس الشرجي ، ولديهم عدد أقل من الشركاء الجنسيين من الذكور ، وأقل عرضة للانخراط في الأنشطة التي يمكن أن تنقل فيروس نقص المناعة البشرية. لذلك من المؤسف أن 'الهبوط المنخفض' أثار إعجاب أوبرا وينفري و نيويورك تايمز لأنه لم تكن هناك أي نقاط بيانات مرتبطة بهذا.

يواجه الرجال اللاتينيون المثليون ومزدوجو الميول الجنسية حواجز فريدة في الحصول على الرعاية لأن هذه الرعاية غالبًا ما تتعرض للخطر بسبب العنصرية والحواجز اللغوية والمواقف المناهضة للهجرة. جيرميا جونسون مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ومنسق المشاركة المجتمعية في مجموعة المعالجة ، وهي مؤسسة بحثية مكرسة لعلاج السل وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي. ويقول إن موقف دونالد ترامب المناهض للهجرة لا يوحي بالإيمان بأي شيء. الأشخاص غير المسجلين الذين يأملون في الحصول على الرعاية. ويشير إلى أنه لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث حول مبادرات العلاج للمجتمعات غير الموثقة والمهاجرين.

فيما يتعلق بإجراء محادثات حساسة حقًا حول القضايا الموصومة بشدة ، فأنت لا تريد التعامل مع أشخاص بالكاد يستطيعون قول 'مرحبًا ، كيف حالك؟' بلغتك عندما تحتاج إلى التحدث عن الجنس الشرجي ، يشرح جونسون. وأشار أيضًا إلى أنه صادف في عمله عددًا قليلاً جدًا من المواد التسويقية أو الإعلامية المكتوبة باللغة الإسبانية لعقار الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية المضاد للفيروسات PrEP.

صدر في عام 2012 ، PrEP ، أول دواء وقائي قبل التعرض للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير ، كان إنجازًا رائدًا للصحة العامة فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من أن الخبراء يتفقون على أن وصول الدواء إلى السوق لم يترجم بالضرورة للوصول إلى المجتمعات الملونة . هناك عدة أسباب لذلك ، مثل القدرة على تحمل التكاليف ، وإحجام شركات الأدوية عن تسويق الدواء لجمهور واسع النطاق ، والوصمة المرتبطة بتناول الدواء. دراسة من قبل المعاهد الوطنية للصحة وجد أن العديد من الأفراد يؤمنون بفكرة أن PrEP هو للأشخاص المختلطين ويشجع على الجماع بدون الواقي الذكري.

تم تصنيع وإنتاج Truvada ، العلامة التجارية وراء PrEP ، بواسطة شركة الأدوية العملاقة Gilead Sciences. لكن الشركة واجهت نقد بالنسبة لأسعار الأدوية ، حيث تقدر تكلفة PrEP بما يصل إلى 1300 دولار شهريًا للأفراد بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة. لدى جلعاد برنامج مساعدة طبية ، مفتوح للأفراد غير المؤمن عليهم ويتقاضون أقل من 55،990 دولارًا سنويًا. لا يغطي البرنامج زيارات الطبيب المطلوبة أو العمل المخبري الإلزامي لـ PrEP ، فقط الدواء نفسه. بعض خطط قانون الرعاية الميسرة مؤهلة للحصول على ما يصل إلى 3600 دولارًا أمريكيًا من الدفع المشترك سنويًا من Gilead أيضًا. وفقًا لبيان صحفي للربع الرابع من عام 2016 ، جلبت شركة Gilead Sciences 6.6 مليار دولار للأدوية المضادة للفيروسات - بما في ذلك Truvada PrEP - في عام 2016.



حتى إذا تم تنفيذ قانون الرعاية الميسرة بالكامل في جميع الولايات دون قيود ، فإن السعر المرتفع لـ Truvada PrEP سيظل يثقل كاهل شركات التأمين الخاصة والعامة التي ستنفذ بعد ذلك متطلبات الترخيص التي تستغرق وقتًا طويلاً. تنقسم متطلبات التفويض إلى الأفراد الذين يملأون كميات مرهقة من الأعمال الورقية إما شهريًا أو كل ثلاثة أشهر ، والتي وفقًا لجونسون والتقارير الأخيرة من مجموعة العلاج الطبيعي لا تخدم أي غرض سوى تثبيط الأفراد عن التسجيل للحصول على أدوية باهظة الثمن ، وهو عبء مالي على بعض شركات التأمين ليسوا على استعداد لتحمله.

يلاحظ جونسون أن الأمر ينتهي بنا المطاف في مثلث برمودا من القضايا السياسية. أولاً ، هناك مشكلة التكلفة. نحتاج إلى الضغط على شركة Gilead للتأكد من أنها لا تضخم تكلفة Truvada PrEP حتى لا تثقل كاهل النظام. ثم نذهب إلى شركات التأمين الخاصة للتأكد من أنها لا تمارس التمييز ، ثم ننتقل إلى الحكومة لتنظيم هذه الكيانات ... لذلك ينتهي بنا المطاف بالانتقال بين هذه الكيانات الثلاثة القوية طوال الوقت وعدم تجاوزها كثيرًا.

مع تعيين الميزانية الفيدرالية لإدارة ترامب على خفض 186 مليون دولار من جهود CDC لمكافحة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، بالإضافة إلى المحاولات العدوانية من قبل نفس الإدارة لإلغاء قانون الرعاية بأسعار معقولة ، من المتوقع أن يتم عكس معظم الإنجازات الرئيسية في هذا المجال. تم تعيين أعضاء الكونجرس والحكام الجمهوريين ضد توسع برنامج Medicaid بشكل خاص على تعريض الملاذ الأخير الحاسم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية للخطر ، وهو برنامج Ryan White في إطار Medicaid الذي يضمن العلاج لكل شخص غير مؤمن مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية يحتاج إليه.

ولكن حتى لو لم تتعرض ACA للتهديد ، فستظل مشكلة البنية التحتية الصحية قائمة ، حيث أشارت النتائج الأخيرة التي توصلت إليها مدرسة جون هوبكنز بلومبرج للصحة العامة إلى أن الحكومة ستضطر إلى استثمار 2.5 مليار دولار في العلاج والوقاية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن Deep South يتلقى 100 دولار أقل لكل شخص في التمويل الفيدرالي. يأتي ذلك بعد خطة الرئيس جورج دبليو بوش الطارئة للإغاثة من الإيدز لعام 2003 ، والتي نتج عنها تخصيص 15 مليار دولار للإغاثة الأجنبية من الإيدز ، لا سيما في إفريقيا جنوب الصحراء.

النبأ السار هو أن النشطاء والدعاة هم مبادرات رائدة بقوة يمكنها الوصول إلى المجتمعات المعرضة للخطر. بدأت المؤسسة الأمريكية لأبحاث الإيدز (أمفار) في تجريب بعض البرامج الأولى التي تستهدف النساء المتحولات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، وأطلقت مجموعة العمل العلاجية مؤخرًا مبادرة إنهاء الوباء في أعماق الجنوب ، مع إعلام البرنامج بتعبئة المجتمع المحلي .

فكرة أن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لم يعد يقضي على الحياة داخل مجتمع LGBTQ + هي رواية خاطئة ، يمكن إعادة ضبطها من خلال الوعي وإدراك أن قرارات المسؤولين العموميين وقائدنا العام تؤثر بشكل كبير على العوامل الرئيسية المحيطة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، مثل البنية التحتية الصحية ، والوصول ، والروايات الثقافية المحيطة بالأفراد المصابين بهذه الحالة.

في الوقت الحالي ، سيسمح تسليط الضوء على روايات الرجال الملونين داخل مجتمع LGBTQ + للعلماء والمدافعين والسياسيين بمعالجة وباء متنام يقضي ببطء على حياة ليس فقط الرجال السود واللاتينيين ولكن المجموعات المهمشة الأخرى مثل المتحولين والفقراء. اشخاص. كما هو الحال مع أي تغيير حقيقي مقنع ، يبدأ بتسليح أنفسنا بالحقائق وتعبئة المجتمعات. إنها تبدأ بالمقاومة وإدراك أن القتال من أجل الحياة أمر مهم.

جينيل ليفي صحفي مستقل يغطي الفن ونمط الحياة والسياسة والثقافة. ظهر عملها في مجلة Out ، USA Today ، Bustle ، A.Side ، و شعار.