هل ستتبع الولايات ولاية ألاباما في إنهاء إمكانية الوصول إلى التلقيح الاصطناعي؟
لا تزال الآثار المترتبة على حكم المحكمة العليا للولاية خارج ولاية ألاباما غير مؤكدة، لكن الباحثين القانونيين يراقبون عددًا قليلاً من الولايات التي يمكن أن تشهد تغييرات مماثلة.
ظهرت هذه المشاركة في الأصل على التاسع عشر.
أنهت المحكمة العليا في ولاية ألاباما فعليًا إمكانية الوصول إلى التلقيح الصناعي في الولاية، مما ترك العائلات تعاني من العقم في طي النسيان.
وقد أحدث القرار صدمة في جميع أنحاء البلاد. واستخدم المشرعون الديمقراطيون الحكم للضغط من أجل حماية التلقيح الصناعي على مستوى البلاد، والترويج لمشروع قانون رفضه الجمهوريون في مجلس الشيوخ بعد ظهر الأربعاء. الرئيس جو بايدن لديه انتقد القرار وسافر وزير الصحة والخدمات الإنسانية كزافييه بيسيرا إلى ألاباما هذا الأسبوع للقاء المرضى المتضررين.
خارج ولاية ألاباما، بدأ مرضى التلقيح الصناعي يتساءلون عن مدى أمان العلاج الذي يتلقونه. أماندا زوراوسكي، المدعية الرئيسية في قضية تتحدى حظر الإجهاض في تكساس، قال هذا الاسبوع إنها تنقل أجنتها المجمدة في حال كانت حالتها هي التالية التي تحد من الوصول إلى التلقيح الصناعي.
لكن الآثار المترتبة على الحكم خارج ولاية ألاباما لا تزال غير مؤكدة. ويضع الباحثون القانونيون أعينهم على عدد قليل من الولايات التي يمكن أن تدخل فيها تغييرات مماثلة حيز التنفيذ، على الرغم من أنه من غير الواضح متى أو كيف يمكن أن يحدث ذلك.
وقالت سونيا سوتر، أستاذة القانون وأخصائية الأخلاقيات الحيوية بجامعة جورج واشنطن: 'من الصعب دائمًا التنبؤ بما سيحدث في الولايات الأخرى'. “لكن هناك ولايات أخرى محافظة للغاية ولها ميول إنجيلية قوية. أنت قلق بشأن حدوث ذلك في تلك الولايات “.
الآن، يتلخص مستقبل إمكانية الوصول إلى التلقيح الصناعي في الولايات الأخرى في كيفية عمل العلاج، وكيف تقرر محاكم الولاية والهيئات التشريعية التعامل مع حقوق الأجنة، والسياسات المتطورة باستمرار لتقييد الوصول إلى أشكال رعاية الصحة الإنجابية.
أدناه، التاسع عشر يشرح ما يعنيه ذلك عمليا.
كيف يعمل التلقيح الاصطناعي؟
يتلقى الأشخاص هرمونات تسمح للأطباء باسترجاع بويضاتهم، والتي يتم بعد ذلك تخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر. ويتطور بعض هؤلاء إلى أجنة. يقوم الأطباء بفحص تلك الأجنة لتحديد أي منها قادر على تحقيق حمل قابل للحياة، ويمكن للمريضات بعد ذلك اختيار زرع واحدة في الرحم. يمكن تجميد الأجنة الزائدة لحالات الحمل المحتملة في المستقبل، أو يمكن التبرع بها لعائلات أخرى أو للبحث، أو يمكن التخلص منها. يعتبر التلقيح الاصطناعي الخيار الأكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من العقم، ويولد ما يقرب من 100000 طفل سنويًا من خلال هذه العملية في الولايات المتحدة.
لماذا أصبح التلقيح الاصطناعي مثيراً للجدل؟
نظرًا لأنه لن يستمر كل جنين مزروع في النمو، ولن يكون كل جنين يتمتع بصحة جيدة بما يكفي لزراعته، يقول الأطباء إن تكوين أجنة متعددة أمر بالغ الأهمية لهذه العملية. لكن هذا العنصر من التلقيح الصناعي، وخاصة احتمال التخلص من أي أجنة لم يتم زرعها، جعل هذا الإجراء هدفا لوحدة من الحركة المناهضة للإجهاض. ومع إلغاء قضية رو ضد وايد وتحرك الولايات لحظر الإجهاض، فقد تظهر القيود المفروضة على التلقيح الصناعي كهدف لاحق.
نشأ قرار ألاباما من سؤال حول ما إذا كان الفقد غير المقصود للأجنة المخزنة في عيادة الخصوبة يشكل 'موتاً غير مشروع'. في مشاركة على X ووصف تحالف الدفاع عن الحرية، وهو مجموعة قانونية تعارض حقوق الإجهاض، حكم ألاباما بأنه 'انتصار هائل للحياة'. لطالما عارضت مجموعة 'طلاب من أجل الحياة'، وهي مجموعة بارزة مناهضة للإجهاض، التلقيح الاصطناعي.
ما علاقة هذا بالإجهاض؟
وقد جادلت الجماعات المناهضة للإجهاض بشدة لصالح حظر التلقيح الاصطناعي. ويجادلون بأن الحياة تبدأ في لحظة الإخصاب، وأن تدمير الأجنة أو التخلص منها يجب أن يعامل كجريمة.
ونتيجة لهذا فإن العديد من حالات حظر الإجهاض ــ من خلال حظر الإجهاض من تلك النقطة، دون تحديد أن الجنين يجب أن يكون في الرحم ــ يمكن تفسيرها على أنها تجريم التخلص من الأجنة، مما يجعل توفير التلقيح الصناعي مستحيلا.
بعد أن أبطلت المحكمة العليا قضية رو ضد وايد، مما سمح للولايات بفرض حظر كامل على الإجهاض، بعض مرضى التلقيح الاصطناعي سارعوا إلى نقل أجنتهم المجمدة إلى الولايات القضائية التي تحمي الوصول إلى هذا الإجراء، فقط في حالة تفسير قوانين مكافحة الإجهاض الجديدة في ولاياتهم على أنها تحظر التخلص من الأجنة أيضًا.
مشاريع القوانين الوطنية لمكافحة الإجهاض - بما في ذلك مشروع قانون مجلس النواب المدعوم من الجمهوريين والمعروف باسم قانون الحياة عند الحمل, التي لديها 125 من رعاة الحزب الجمهوري - لا تستثني التلقيح الصناعي ويمكن استخدامها لحظر هذا الإجراء. في بعض الولايات، يمنع حظر الإجهاض التلقيح الصناعي على وجه التحديد. لكن ولايات أخرى - مثل تكساس، وهي أكبر ولاية تحظر الإجهاض - تلتزم الصمت بشأن هذه القضية. في الوقت الراهن، لقد فسر المحامون على نطاق واسع حظر الإجهاض على أنه من غير المرجح أن يؤثر على التلقيح الصناعي. لكن بعض معارضي الإجهاض أوضحوا أن الحد من التلقيح الاصطناعي يظل سياسة طويلة الأمد.
هل يعد حظر التلقيح الاصطناعي دفعة جديدة ضمن الجهود المناهضة للإجهاض؟
إن حظر التلقيح الصناعي لا يحظى بشعبية حتى بين الجمهوريين، الذين هم أكثر ميلا إلى تفضيل حظر الإجهاض. سعى المرشح الرئاسي عن الحزب الجمهوري دونالد ترامب إلى النأي بنفسه عن حكم ولاية ألاباما، وأصدرت لجنة مجلس الشيوخ الجمهوري الوطني مذكرة الأسبوع الماضي تأمر المرشحين بعدم دعم فرض قيود على هذا الإجراء. لكن السياسات ليست كافية لدفع الحزب الجمهوري إلى تبني تدابير الحماية الكاملة؛ ولا يوجد مشرعون جمهوريون لقد وقعوا على مشاريع القوانين الديمقراطية لتأمين الوصول إلى التلقيح الاصطناعي.
ماذا يمكن أن تفعل الدول الأخرى؟
هناك مجموعة من الآليات القائمة التي يمكن استخدامها للحد من الوصول إلى التلقيح الاصطناعي.
ويمكن رفع دعاوى قضائية مماثلة لقضية القتل الخطأ في ألاباما في ولايات أخرى. لدى لويزيانا بالفعل قانون يعامل الأجنة القابلة للحياة باعتبارها 'أشخاصا قضائيين'، وهذا يعني فعليا أن الأجنة لا يمكن تدميرها، على الرغم من إمكانية نقلها خارج الولاية. وقال الأطباء في الولاية إن هذا القانون لم يمنع مقدمي الرعاية الصحية في الولاية من تقديم التلقيح الصناعي، على الرغم من أنه جعل العملية أكثر تعقيدا. يتعين عليهم الآن إرسال جميع الأجنة الزائدة، بما في ذلك تلك التي من المحتمل ألا تستخدم أبدًا للحمل، إلى مرافق تخزين خارج الدولة.
اقترح بعض علماء القانون أن قانون لويزيانا يمكن الاستفادة منه في المناقشة حول شخصية الجنين على نطاق أوسع ــ فكرة أن الجنين، أو حتى الجنين، يجب أن يُمنح نفس الحقوق القانونية التي يتمتع بها الشخص ــ وبالتالي إعادة تفسيره للحد من الوصول إلى التلقيح الاصطناعي. لكن حتى الآن لا توجد قضايا معلقة في الولاية.
يمكن تفسير القوانين التي تمنح الحماية القانونية للأجنة - وخاصة ما يسمى قوانين 'شخصية الجنين'، والموجودة في 11 ولاية أخرى - على أنها تحظر التخلص من الأجنة، مما يجعل من المستحيل توفير التلقيح الصناعي، إن لم يكن غير قانوني بشكل مباشر. لكن هذه القوانين تختلف في اتساعها، كما أشارت ماري زيغلر، أستاذة القانون في جامعة كاليفورنيا، ديفيس التي تدرس الحركات المناهضة للإجهاض وشخصية الجنين.
على سبيل المثال، لا ينطبق قانون شخصية الجنين في جورجيا إلا على الأجنة الموجودة في الرحم وبعد مرور ستة أسابيع من الحمل وما بعدها، مما يعني أنه من غير المرجح أن يؤثر على التلقيح الاصطناعي. لكن قانون أريزونا، الذي تم تعليقه حاليًا أثناء مقاضاته في المحكمة الفيدرالية، يطبق الشخصية على نطاق أوسع، بما في ذلك الأجنة. وقال العديد من الخبراء القانونيين، إنه إذا تم تأييده، فهذا قانون من شأنه أن يؤدي إلى تقويض الوصول إلى التلقيح الصناعي.
وقال زيجلر إن الأهم من ذلك هو تشكيل المحاكم الفردية واستعدادها لتبني نفس المنطق القانوني مثل ألاباما. وأشارت بشكل خاص إلى فلوريدا وكارولينا الجنوبية، حيث أعرب أعضاء المحكمة العليا في كل منهما عن اهتمامهم بشخصية الجنين.
قال زيجلر: 'أنت بحاجة إلى مجموعة معينة من الأشخاص لإصدار حكم كهذا'. 'بالتأكيد ليس فقط القضاة المحافظين، ولكن المهتمين أيضًا بتناول هذه المسألة في وقت سيكون فيه القيام بذلك مثيرًا للجدل والانقسام'.
هل يجب أن يشعر مرضى التلقيح الاصطناعي في الولايات الأخرى بالقلق؟
إن الأشخاص الذين يسعون إلى التلقيح الاصطناعي، وخاصة في الولايات التي تتمتع بقيادات معادية للإجهاض، يبحرون الآن في نوع جديد من عدم اليقين: ما إذا كان الاحتفاظ بالأجنة المجمدة آمنا. يجب استخدام الأجنة التي لا يمكن التخلص منها أو تخزينها إلى أجل غير مسمى، وهو احتمال يمكن أن يكون باهظ التكلفة.
قالت كاثرين كراشيل، الأستاذة المساعدة في القانون والصحة في جامعة نورث إيسترن: 'من الحكمة أن يفكر الناس مليًا في المخاطر التي ينطوي عليها الاحتفاظ بأجنتهم مخزنة في حالات مقيدة للإجهاض، إما أن تكون لديهم شخصية أو تفكر في أن تصبح شخصية'. 'مثل العديد من الأمور الأخرى المتعلقة بالإنجاب، يعد هذا خيارًا شخصيًا للغاية، ويجب عليهم التحدث مع مقدمي الخدمة حول الفوائد والمخاطر.'
ووصفت أندريا إدواردز، وهي أم تبلغ من العمر 38 عاماً من ولاية بنسلفانيا، حالة عدم اليقين بأنها مرعبة. وولد ابنها في يوليو/تموز الماضي عبر التلقيح الصناعي، ولا يزال لديها هي وزوجها جنينان مجمدان. إنهم غير متأكدين بعد مما إذا كانوا يريدون طفلًا آخر، أو ما إذا كانوا سيتخلصون من تلك الأجنة النهائية أو يتبرعون بها للبحث الطبي.
لا تخطط عائلة إدواردز لنقل أجنتها إلى ولاية أخرى. وقالت إنه على الرغم من انتقاد ترامب لقرار محكمة ألاباما، إلا أنها تخشى فرض قيود على مستوى البلاد على الإجراء إذا أعيد انتخابه، وعند هذه النقطة لا تعرف ما هي الخيارات المتاحة أمامها - بما في ذلك ما إذا كان يتعين عليها هي وزوجها أن يقررا بسرعة ما إذا كان الأمر كذلك أم لا. لمتابعة الحمل الثاني أو التخلص من الأجنة النهائية بسرعة.
وقالت: 'لم أكن أعلم حتى أن هذا أمر يجب علي أن أتصارع معه قبل أن نبدأ بالتفكير في التلقيح الصناعي'. 'إنه أمر ساحق ومخيف وأنا لا أفهم كيف وصلنا إلى هنا.'
ماذا يحدث في ألاباما الآن؟
أشار المدعي العام في ألاباما إلى أنه لا ينوي مقاضاة مقدمي الخدمات الطبية أو المرضى لاستخدام التلقيح الاصطناعي. لكن قرار المحكمة العليا في الولاية أدى إلى تجميد الوصول على الرغم من ذلك.
توقفت جامعة ألاباما في برمنغهام، وهي أكبر مزود لخدمات التلقيح الصناعي في الولاية، عن تقديم الخدمة. لذلك يوجد العديد من عيادات الخصوبة في الولاية. وفي الوقت نفسه، توقفت شركات النقل الطبي عن شحن الأجنة خارج الولاية، خشية أن ينتهك هذا الحكم.
مرضى التلقيح الاصطناعي في الولاية - بما في ذلك أولئك الذين كانوا على وشك زراعة الأجنة - تلقوا علاجهم معلقة لأجل غير مسمى .
مشرعي الولاية يتدافعون ليمر بعض الأنواع القانون الذي قد يحمي مقدمي خدمات التلقيح الصناعي من المسؤولية المدنية أو الجنائية، واستعادة الوصول إلى الإجراء. والمشرعون الجمهوريون، الذين يسيطرون على المجلس التشريعي في ولاية ألاباما، يشاركون في هذا الاقتراح. لكن كلا مشروعي القانون المقترحين لا يزالان في اللجنة، وأي جدول زمني غير واضح.