كيف أعدتنا أزمة الإيدز لـ COVID - وشكلت استجابتنا

قبل عام واحد ، عندما بدأ فيروس جديد وغير مفهوم في الانتشار في الولايات المتحدة ، مما أدى إلى إجهاد نظام المستشفيات لدينا وتسبب في وفاة جماعية ، كانت هناك مجموعة واحدة على الأقل من الأشخاص الذين يعرفون ما يمكن توقعه: خبراء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. لقد رأوا هذا الوضع بالضبط من قبل.



أود أن أقول إنه كان من المبكر حقًا التعرف على بعض أوجه التشابه ، سيسيليا تشونغ يقول أحد المدافعين عن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز منذ فترة طويلة معهم.

قامت تشونغ بتقييم البيانات الناشئة في ربيع عام 2020 أثناء عملها في لجنة الصحة في سان فرانسيسكو: لقد رأت التأثير غير المتناسب لـ COVID-19 على الأشخاص السود ، ومعدل سريع للعدوى بين مجتمع اللاتينكس ، وطفرة في اعتداءات عنصرية على الأمريكيين الآسيويين. كان ذلك عندما علمت أن الأمور ستتكشف تمامًا كما حدث مع وباء فيروس نقص المناعة البشرية: كان الأشخاص الملونون سيتحملون وطأة مرض جديد وكان الجمهور سيوصم السكان الذين يرون أنهم ناقلون للعدوى.



يقول تشونج: لقد شككنا في كيفية حدوث ذلك عندما استمر الرئيس السابق في تسمية هذا 'بالفيروس الصيني'. هذا النوع من الهجوم متعمد حقًا ، وعندما تتم الموافقة عليه من قبل الحكومة ، أعتقد أن ذلك يشجع الجمهور حقًا على صب الزيت على النار.



بعد عام واحد ، مات أكثر من نصف مليون أمريكي ، بينما يموت السود تقريبا مرتين معدل الأشخاص البيض والعنف ضد الآسيويين يستمر في الارتفاع - الأكثر رعبا في أتلانتا حيث كان مسلح قتل ثمانية اشخاص الاسبوع الماضي عبر ثلاثة منتجعات تدليك آسيوية. لا يزال جائحة COVID-19 يمثل مشكلة معقدة ومتعددة الأوجه ، ولكن يمكن رؤية استجابتنا له بشكل أوضح من خلال عدسة واحدة: نجاحاتنا - مثل إنتاج اللقاح الفعال وتراخيص إدارة الغذاء والدواء في حالات الطوارئ - لم تكن قادرة على الحدوث إلا بهذه السرعة بسبب المعرفة التي اكتسبناها والبنية التحتية التي بنيناها خلال أزمة الإيدز.

بمجرد أن بدأنا في الوصول إلى هذا الحدبة لاحقًا في الربيع ، بداية الصيف ، بدأت أدرك أننا بحاجة إلى شيء بين الكل أو لا شيء - بين الإغلاق الكامل أو إعادة الفتح - وهذا هو الوقت الذي أصبح فيه نهج الحد من الضرر موضع تركيز مثالي ، يقول إريك كيتشر ، طبيب باطني مقيم في جامعة نيويورك لانجون.

بدون شبكة التجارب السريرية التي تم إنشاؤها لاختبار لقاحات فيروس نقص المناعة البشرية - والتي تم استخدامها بسرعة لاختبار لقاحات COVID-19 ، مثل واشنطن بوست ذكرت - كان من الممكن أن تأتي جهودنا التاريخية لمكافحة أسوأ جائحة في قرن من الزمان بعد فوات الأوان لتسريع مناعة القطيع. علاوة على ذلك ، سرعة الموافقة على اللقاحات والعلاجات في إطار الاستخدام الرحيم أيضا له جذوره في مناصرة حقبة الإيدز ، عندما ضغط المرضى وأحبائهم على إدارة الغذاء والدواء لتسريع عمليات الموافقة البيروقراطية بطيئة الحركة. ولكن على العكس من ذلك ، فإن إخفاقاتنا في مكافحة فيروس كورونا دليل على أننا لم نطبق الدروس المستفادة من أزمة الإيدز بشكل كافٍ ، ولا بالسرعة الكافية.



دانيال دريفين ، المؤسس المشارك لمنظمة غير ربحية مقرها أتلانتا تزدهر SS ، التي تقدم خدمات للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تعتقد أن COVID-19 كان من الممكن أن يكون لها تأثير أقل لو تعاملنا مع المرض منذ البداية بمعرفة كاملة من خبراء ودعاة سياسة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

لا أعتقد أنه كان لدينا أكثر من 500000 شخص يموتون أو أكثر من 28 مليون إصابة ، كما يقول.

مثل تشونغ ، رأى دريفين الكثير من كابوسنا قادمًا. مارس الماضي ، متى نظريات المؤامرة الخطيرة كانوا ينشرون ذلك الشعب الأسود لا يمكن الحصول على COVID ، أدرك دريفين ما كان على وشك الحدوث.

فكرت ، 'يا إلهي ، نحن على وشك القيام بذلك مرة أخرى ، وسنتحرك في نفس خريطة الطريق التي سافرها فيروس نقص المناعة البشرية في النهاية' ، كما يقول.

كانت المعلومات المضللة ستملأ فجوة الثقة بين المؤسسة الطبية والفئات المهمشة ، تمامًا كما فعلت مع فيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة في الأيام الأولى للوباء عندما كان المرض الجديد يُعرف باسم GRID ، أو نقص المناعة المرتبط بالمثليين. في ذلك الوقت ، كعالم اجتماع جاكوب هيلر ملحوظات في الآونة الأخيرة الجريدة الامريكية للصحة العامة عند مراجعة هذا التاريخ ، كانت نظريات مؤامرة فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز سائدة بشكل خاص ، بدءًا من فكرة أن النساء يخدعن الرجال لممارسة الجنس معهم حتى يتمكنوا من إعطائهم الإيدز إلى فكرة أن فيروس نقص المناعة البشرية طورته وكالة المخابرات المركزية لقتل الأفريقيين. الأمريكيون. من المفهوم ، نظرًا للأضرار التي واجهها السود - وما زالوا يواجهونها - في الأوساط الطبية ، فقد أثبتت نظريات المؤامرة هذه أنها أكثر ثباتًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي ، كما يلاحظ هيلر. لم تؤد هذه الفجوة إلا إلى تفاقم التفاوتات الهيكلية الأكبر في الوصول إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج والرعاية.



أشار النشطاء إلى أن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز كان يجب أن يعلمنا الآن ألا نستخدم العار كأداة للصحة العامة.

لذلك عندما بدأ الوباء ، عرف دريفين أنه يتوقع مزيجًا مشابهًا وقاتلًا من المعلومات المضللة والتمييز.

إذا كانت أمريكا هي أمريكا ، فهو يتذكر النشر على Facebook ، فسوف يتأثر السود والسمراء بشكل غير متناسب بشيء مثل COVID.

ثبت أن هذا صحيح منذ البداية ، مثل العديد من المدن الأمريكية الكبرى فشل في توزيع الاختبارات بإنصاف للأشخاص الملونين.

بشكل عام ، تقع مواقع المراقبة والاختبار والتطعيم Driffin في المناطق الغنية ، على الرغم من أن معدلات الإصابة والوفاة الأعلى في المناطق الأقل ثراءً والأكثر كثافة سكانية حيث يميل عدد أكبر من الأشخاص الملونين إلى العيش.

يعتقد دريفين أنه لم يكن من الضروري أن يكون الأمر على هذا النحو. أدى فشل إدارة ترامب المطلق في تنفيذ استجابة قوية ومتماسكة لـ COVID-19 - وأوجه القصور لدى العديد من قادة الولايات والقادة المحليين لمتابعة خططهم الخاصة - إلى إعاقة قدرتنا على السيطرة على انتشار الفيروس التاجي.

يقول إنه كان يمكن أن يكون مختلفًا مع وجود قيادة مختلفة.

لكن لا يزال بعض خبراء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يؤكدون أن استجابتنا لـ COVID-19 كانت ستتغير لو رأينا وعملنا على أوجه التشابه بين الأوبئة بشكل أكثر حسماً في كل مرحلة. دراسة تصاعد العنف ضد LGBTQ + الناس في الأيام الأولى لوباء فيروس نقص المناعة البشرية كان من الممكن أن يساعدنا في التنبؤ والاستعداد لمقاومة الارتفاع الحالي في الهجمات ضد الآسيويين. كان من الممكن معالجة التفاوتات العرقية في الاختبار والعلاج والتحصين بشكل أكثر شمولاً وسرعة.

وكما يجادل إريك كوتشر من جامعة نيويورك لانغون ، كانت إرشادات ما بعد الإغلاق أكثر واقعية بشأن السلوك البشري - وحول الحاجة إلى تقليل المخاطر بدلاً من القضاء عليها تمامًا.

بشكل عام ، مما نعرفه عن فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن السلوك البشري في البداية هو إما ، أنا أفعل ذلك ، أو 'أنا لا أفعل ذلك ، كما يقول كوتشر ، طبيب باطني ، معهم.

يتذكر كوتشير أنه في بداية وباء فيروس نقص المناعة البشرية ، كان العديد من الأشخاص من مجتمع LGBTQ + يمتنعون تمامًا عن التصويت ، لا سيما فيما يتعلق بالجنس الشرجي ، ولكن في النهاية ، مع التركيز على علم المرض ، تحول الخبراء والدعاة نحو نهج الحد من الضرر. بدلاً من نصح الناس بالقضاء على المخاطر تمامًا ، بدأ مسؤولو الصحة العامة يتحدثون عن أنشطة جنسية أكثر أمانًا تقل مخاطر انتقال العدوى.

في العام الماضي ، عندما أصبح واضحًا لكوتشر أن إغلاق مدينة نيويورك سيستمر لفترة أطول من أسبوعين ، بدأ الدعوة لنهج الحد من الضرر تجاه COVID ، والذي من شأنه أن يضع تركيزًا أقل على عدم مغادرة منزلك أبدًا وبدلاً من ذلك يشجع الناس على الحصول على موافقة شركائنا الاجتماعيين إذا شعرنا أنه يجب علينا التواصل الاجتماعي واتباع إرشادات التباعد والإخفاء عندما نفعل ذلك.

بمجرد أن بدأنا في الوصول إلى هذا الحدبة لاحقًا في الربيع ، بداية الصيف ، بدأت أدرك أننا بحاجة إلى شيء بين الكل أو لا شيء - بين الإغلاق الكامل أو إعادة الفتح - وهذا هو الوقت الذي أصبح فيه نهج الحد من الضرر موضع تركيز مثالي ، يقول معهم.

يؤكد كوتشر أنه بدون تشجيع السلوك المحفوف بالمخاطر ، كان بإمكان مسؤولي الصحة أن يكونوا أكثر انفتاحًا ومباشرةً مع الأشخاص الذين كانوا إما ذاهبون لمقابلة الأصدقاء على أي حال أو الذين لم يتمكنوا من التباعد الاجتماعي بسبب وضعهم المعيشي. نحن نعلم من وباء فيروس نقص المناعة البشرية أن مثل هذا نهج الحد من الضرر العمل ، خاصة عندما يتعلق الأمر ب تعاطي المخدرات عن طريق الوريد .


إذا كنت ستفعل ذلك على أي حال ، فأنت أكثر تقبلاً [لتقليل الضرر] لأنك لا تشعر وكأنك تتمرد على النظام أو وكأنك شخص سيء أو أنك تفعل شيئًا محظورًا ، هو يوضح.

من خلال العمل على الخطوط الأمامية ، يقول كوتشر إن عمليات الإغلاق مهمة بشكل دوري لضمان عدم تعرض المستشفيات للارتباك ، ولكن مع مرور الوقت ، يحتاج الناس إلى الشعور بأنهم لا يزالون قادرين على القيام بأشياء تحقق لهم الغرض والمعنى والمشاركة والرضا والجمهور يحتاج المسؤولون إلى إخبارهم بكيفية تقليل مخاطر الإصابة بالمرض أثناء قيامهم بذلك. بدلاً من عار الأشخاص على انتهاك الإرشادات ، يهدف نهج الحد من الضرر إلى بناء شعور الناس بقيمة الذات وتمكينهم من اتخاذ خيارات أكثر أمانًا.

ولكن نظرًا لأن الكثير منا جلس في منازلنا ، وأجبرنا على مشاهدة العالم من نافذة الإنترنت ، غالبًا ما شعرت المحادثة العامة بأنها مطلقة بشكل مؤلم: إما أنك شخص جيد لم يغادر منزلك منذ مارس أو كنت وحشًا بتجاهل وحشي لحياة الإنسان. دارت محادثاتنا حول ما لا يمكننا فعله ، بدلاً من تسليط الضوء على كيفية انتقال COVID أثناء الانخراط في أي نوع من التواصل الاجتماعي قررنا القيام به. داخل مجتمع LGBTQ + ، برزت هذه الديناميكية حساب Instagram GaysOverCovid وغيرها ، والتي لفتت الانتباه إلى الحفلات والعطلات في الدوائر أثناء الوباء. أشار نشطاء مثل جيسون روزنبرغ إلى أن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز كان يجب أن يعلمنا الآن ألا نستخدم العار كأداة للصحة العامة.

محتوى Twitter

يمكن أيضًا عرض هذا المحتوى على الموقع ينشأ من.

بدلاً من ذلك ، يعلم نهج الحد من الضرر الأشخاص حول المخاطر بمزيد من التفصيل بدلاً من البدء من مكان الحظر التام. كما يشير كوتشر: بمجرد فهمك لأساسيات الإرسال ، ستتمكن من معرفة ما هو عالي الخطورة وما هو منخفض المخاطر بنفسك. أعتقد أنه إذا أجرينا محادثة أكثر قليلاً حول ذلك ، فمن المحتمل أن يتحسن إدراك الجمهور وفهمه للسلوك المحفوف بالمخاطر بالفعل.

إذا تحدثنا أكثر عن الرذاذ التنفسي وانتقال الهباء الجوي ، على سبيل المثال ، ربما يكون المزيد من الأشخاص قد فهموا بشكل بديهي سبب كون النزهات في الهواء الطلق أكثر أمانًا من تناول الطعام في الأماكن المغلقة ، أو لماذا تكون الزيارات القصيرة التي تقل عن 15 دقيقة مع أحبائهم أكثر أمانًا من الزيارات الطويلة ، بدلاً من رفض مجموعة الإرشادات قبل إلقاء الحذر على ريح. عندما أصدرت إدارة الصحة بمدينة نيويورك صحيفة وقائع مفصلة حول الجنس الآمن أثناء الوباء في وقت مبكر من مارس 2020 ، كان لدى البعض على وسائل التواصل الاجتماعي يومًا ميدانيًا يلقي النكات حول الحواف ، والاستمناء ، والقسوة ، ولكن من الواضح الآن مدى أهمية هذه الإرشادات. اشخاص كانوا - وهم - يمارسون الجنس أثناء الوباء ، وقد ذهب الكثيرون دون معلومات واضحة ومباشرة حول كيفية القيام بذلك.

ومع ذلك ، لم يفت الأوان بعد للاستفادة الكاملة من معرفة خبراء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بينما نواصل السيطرة على COVID-19.

يقول تشونغ إن أولئك الذين عانوا من أزمة فيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يعيشون حاليًا مع فيروس نقص المناعة البشرية أو الذين أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية ، تعلموا الدروس من تلك الموجة الأولى من هذا الوباء. من الأسهل العمل معنا من حيث تحديد استجابة قوية للصحة العامة.

لقد تمكنا فقط من الموافقة على العلاجات واللقاحات بهذه السرعة ، كما يشير تشونغ ، بسبب الضغط الذي فرضه دعاة LGBTQ + على الوكالات الفيدرالية خلال أزمة الإيدز. في الواقع ، كمؤرخة ماري أميلي جورج وأشار في ال واشنطن بوست في وقت مبكر من جائحة COVID-19 ، تم اختراع أو توسيع العديد من ابتكارات الصحة العامة الحاسمة ، مثل برامج المسار المتوازي وسياسات الاستخدام الرحيم - وكلاهما يساعد المرضى على الوصول إلى العلاجات المنقذة للحياة خارج التجارب السريرية - أو تم توسيعها خلال أزمة الإيدز ، في حث على ACT UP وغيرهم من دعاة LGBTQ +. تطوير ترخيص الاستخدام في حالات الطوارئ ، والذي سمح لنا بتوزيع اللقاحات في وقت مبكر جدًا من مسار الوباء ، يدين بدين كبير لهذا النشاط كذلك.

يود Kutscher أن يرى المزيد من التركيز على التدخلات الهيكلية لـ COVID-19 مقارنة ، على سبيل المثال ، بتوزيع الواقي الذكري داخل الحمامات للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

كان الدكتور أنطوني فوسي المشهور الآن رئيسًا للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية في ذلك الوقت أيضًا - وقد تعلمت من تجاربه مع مجتمع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز - لذلك يتم تشجيع الخبراء على رؤيته مرة أخرى يلعب دورًا أقوى في ظل إدارة بايدن.

لا أستطيع أن أتخيل أي شخص كان مستعدًا بشكل أفضل لتحمل هذا الأمر أكثر من شخص قاد البلاد خلال آخر تفشي ضخم للأمراض المعدية ، كما يقول كوتشر.

المتظاهرون من أجل تمويل أبحاث الإيدز يسيرون في شارع ماديسون للاحتجاج على الرئيس جورج بوش ، نيويورك ، نيويورك ، 24 يوليو 1990. أين كان هذا عندما كان أصدقائي يموتون؟: الناجون من أزمة فيروس نقص المناعة البشرية يفكرون في فيروس كورونا لقد طلبنا من أربعة أشخاص عاشوا أسوأ ما في أزمة فيروس نقص المناعة البشرية أن يتحدثوا عما يشعرون به وهم يشاهدون هذا الوباء الجديد يتكشف. مشاهدة القصة

يود Kutscher أن يرى المزيد من التركيز على التدخلات الهيكلية بالنسبة لـ COVID-19 يمكن مقارنته ، على سبيل المثال ، بتوزيع الواقي الذكري داخل الحمامات للحد من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي مثل COVID-19 ، قد يشمل ذلك تدابير مضادة مثل ترشيح الهواء المحسن والأقنعة المجانية والاختبار في الموقع.

أتطلع إلى وقت نبني فيه بيئات أكثر أمانًا لنعيش فيها حول يقول COVID.

يعتقد دريفين أنه بينما ندفع من أجل التغيير المنهجي ، الجماعات المحلية سيتعين عليه معالجة العديد من حالات عدم المساواة العرقية المستمرة لـ COVID-19.

أعتقد أن المنظمات غير الربحية بدأت في القيام ببعض من هذا العمل متعدد الجوانب ، كما يقول دريفين - والعديد من تلك المنظمات غير الربحية بحاجة ماسة إلى التمويل .

قريبًا ، سيكون لدينا العديد من اللقاحات المعتمدة لـ COVID-19 ، وسوف نقترب من مناعة القطيع ، ونأمل أن يتباطأ عدد القتلى إلى حد الزحف. لن يكون هذا المستقبل في متناول اليد بدون المعرفة المستقاة من وباء فيروس نقص المناعة البشرية ، ولا يمكننا الوصول إلى هناك إلا بمساعدة أولئك الذين سيطروا على التفشي الأخير.