حرب رون ديسانتيس التي لا هوادة فيها على ترانس كيدز تصل إلى مستوى منخفض جديد
حاكم فلوريدا يستخدم البيروقراطية الطبية في الولاية كسلاح لمتابعة الرعاية الصحية المنقذة للحياة.
ظهر هذا المنشور في الأصل الأم جونز .
عندما اميل فوكس علم أن مجلس فلوريدا للطب ، وهو الهيئة التي تضع القواعد للأطباء في ولايته ، كان يفكر في حظر الرعاية الطبية للمتحولين جنسيًا للشباب ، فكر في انتقاله. يقول فوكس ، وهو باريستا يبلغ من العمر 27 عامًا في أورلاندو ، إنه عانى من مشاكل صحية عقلية خطيرة طوال سنوات مراهقته وحتى سن الرشد. ولكن بمجرد أن ظهر على أنه عابر في منتصف العشرينات من عمره ، اختبر ما يسميه 'تلك النقرة'. بعد فترة وجيزة ، تحت إشراف طبيب ، بدأ دورة هرمون التستوستيرون. عندما سمع صوته ينخفض ، يتذكر أنه كان يفكر ، 'لم أدرك أنني مفقود.'
غالبًا ما تساءل عن مقدار الألم الذي كان يمكن أن ينقذه إذا كان قد انتقل في سن أصغر. لكن قانون المجلس الطبي المقترح سيقضي على هذا الخيار بالنسبة للشباب المتحولين في فلوريدا - وأي طبيب يساعدهم سيخاطر بفقدان تراخيصهم. لذا في أغسطس ، سافر فوكس إلى فورت لودرديل للترافع أمام مجلس الإدارة للحفاظ على رعاية تأكيد الجنس للمراهقين في فلوريدا. 'لا أعتقد أن حالة التحول الجنسي هي التي تسبب المرض العقلي - أعتقد أن هذا هو النقص العام في الدعم والقبول الاجتماعي والعلاج الطبي ،' فوكس قال المجلس صوته شديد التوتر في قاعة اجتماعات مزدحمة مقسمة بالتساوي بين المؤيدين والمعارضين. 'يزدهر المتحولون جنسيًا ويعيشون حياة أكثر صحة عندما يتلقون رعاية تؤكد جنسهم. أنا دليل على ذلك '.
في ذلك اليوم ، صوت مجلس ولاية فلوريدا للمضي قدمًا في صياغة قواعد الولاية لمعالجة اضطراب الهوية الجنسية لدى الشباب - والتي يمكن أن تشمل حاصرات سن البلوغ للأطفال البالغين. العلاج الهرموني للمراهقين. ونادرًا ما تكون جراحات تأكيد الجنس. (تقتصر مثل هذه العمليات الجراحية بشكل حصري تقريبًا على 'العمليات الجراحية العليا' ، مثل تصغير الثدي ، للمراهقين الأكبر سنًا.) وقد تم نشر نص القواعد القادمة لفلوريدا ، لكن دعاة LGBTQ يستعدون لمجلس الإدارة لتمرير اقتراح في الأسابيع المقبلة. إذا قاموا بحظر رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للشباب بشكل مباشر ، كما طلب منهم الجراح العام بالولاية ، فسيكون ذلك أول حظر للرعاية الصحية العابرة في البلاد يأتي من مجلس طبي حكومي. تقول سارة واربلو ، المديرة القانونية لـ حملة حقوق الإنسان .
بعد سنوات من فواتير الحمام ومحاولات منع الفتيات المتحولات من الرياضة المدرسية ، هناك موجة من التشريعات الجمهورية تسعى الآن إلى الحصول على الرعاية الصحية للأطفال المتحولين جنسيًا ، مع المشرعين الجمهوريين فيها أربعة تنص على عابرة الفواتير حظر الرعاية الطبية للتأكيد الجنس للقصر خلال العامين الماضيين. تم تقديم تشريعات مماثلة في حوالي 20 ولاية أخرى وفي الكونغرس ، حيث تم تعيين النائبة اليمينية المتطرفة مارجوري تايلور غرين من جورجيا المناصرة مشروع قانون من شأنه أن يعاقب على تقديم هذه الرعاية بالسجن لمدة تصل إلى 25 عامًا. لقد منع القضاة حتى الآن أوسع نطاق من القوانين ، في Alabama و أركنساس . لكن في أواخر سبتمبر ، أقر المجلس التشريعي في أوكلاهوما نسخته الخاصة حظر شامل ، يمنع المستشفيات من الوصول إلى أموال الإغاثة الفيدرالية ما لم يوافقوا على عدم تزويد القاصرين بعلاجات طبية تؤكد جنسهم.
في فلوريدا ، رفض المشرعون حظر رعاية التأكيد على الجنس كل عام حيث 2020. هذه مشكلة للحاكم الجمهوري رون ديسانتيس ، الذي قضى معظم العام الماضي يصنع التبن السياسي من القوانين التي استهداف أطفال LGBTQ. في الأشهر الأخيرة ، قام DeSantis - الذي يُعتقد على نطاق واسع بأنه يستعد لخوض الانتخابات الرئاسية - بتكثيف الخطاب المناهض للمترانس في نداء واضح لقاعدة حزبه ، بمزيج من المحافظين الدينيين التقليديين والمحاربين الثقافيين القلقين بشأن 'إيديولوجية استيقظت. ' في رسائل جمع التبرعات لهذه الدورة ، قال الحاكم مرارًا وتكرارًا أن روضة الأطفال 'تلقين عقيدة التحول الجنسي' ؛ في المظاهر العامة ، ادعى كذباً أن الجراحين كانوا يجرون عمليات لأطفال صغار. 'عندما يقولون' رعاية تأكيد الجنس '، ما يعنونه في كثير من الأحيان هو أنك تخصي صبيًا صغيرًا ، أو تعقم فتاة صغيرة ، أو تقوم باستئصال الثدي لهؤلاء الفتيات الصغيرات جدًا ،' كذب DeSantis إلى أ مضيف بودكاست يميني بشهر مايو. وعد المحافظ في رسالة بالبريد الإلكتروني لمؤيديه في وقت لاحق من ذلك الشهر: 'أنا أقاتل لحماية أطفالنا'. في أغسطس مؤتمر صحفي أضاف رسم تصفيق ، العناوين الرئيسية الخط: 'أعتقد أن هؤلاء الأطباء بحاجة إلى مقاضاة ما يحدث'.
لذلك لتنفيذ أجندته المتعلقة بالرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا ، كان على الحاكم الالتفاف حول المشرعين واتخاذ خط هجوم فريد: تسليح وكالات الدولة ، بما في ذلك المجلس الطبي ، للقيام بالعمل القذر نيابة عنه.
وابل الافتتاح في حرب فلوريدا البيروقراطية على الرعاية الصحية العابرة ، جاءت في أبريل ، بعد شهر من إعلان إدارة بايدن أنها ستدافع عن وصول الشباب إلى مثل هذه الرعاية كمسألة حقوق مدنية . اختار جراح DeSantis العام ، جوزيف لادابو - ناقد لـ Covid اللقاحات و أقنعة ، و الحجر الصحي -أصدر مذكرة نصح الأطباء بحجب العلاجات الطبية مثل الهرمونات وحاصرات البلوغ عن الشباب المصابين بخلل النطق الجنسي ، بدعوى عدم وجود 'أدلة قاطعة' كافية. كتب لادابو أنه حتى الإجراءات غير الطبية ، مثل تغيير الأسماء والشعر والضمائر 'يجب ألا تكون خيارًا علاجيًا'. 'قام الجراح العام بعمل رائع' ، هذا ما قاله DeSantis لاحقًا علق .
طار التوجيه في وجه إجماع طبي ، بما في ذلك مواقف الجمعية الطبية الأميركية و الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال و الرابطة الأمريكية للطب النفسي ، و جمعية الغدد الصماء ، وهو ما يقول جميعًا أن الشباب الذين يعانون من خلل النطق الجنسي يتحسنون بشكل أفضل مع العلاج الذي يؤكد هوياتهم. لم يكن جهاز النداء الواحد من Ladapo ملزمًا ، لكن مقدمي الخدمات الطبية ودعاة LGBTQ يقولون إنه أطلق أجهزة الإنذار. يتذكر كارل تشارلز ، أ لامدا القانونية محامي.
كانت تلك الغريزة صحيحة. في نفس اليوم الذي قدم فيه Ladapo مذكرته ، وكالة فلوريدا لإدارة الرعاية الصحية ، والتي تشرف على برنامج Medicaid للولاية ، فتح تحقيق فيما إذا كان يجب أن يغطي برنامج Medicaid رعاية تأكيد النوع الاجتماعي. بعد أسابيع قليلة ، أطلق AHCA قسمًا جديدًا على موقعه الإلكتروني بعنوان ' دع الأطفال يكونون أطفالًا '—كان تقريرًا مطولًا يخلص إلى أن علاجات اضطراب الهوية الجنسية' تجريبية 'ولا تلبي' المعايير الطبية المقبولة عمومًا '. لدعم النتائج التي توصل إليها ، كلف AHCA بأوراق من مصادر مثل كوينتين فان ميتر ، اختصاصي الغدد الصماء لدى الأطفال ورئيس جمعية مجموعة هامشية من الأطباء المعارضين يحظر علاج التحويل و الزواج من نفس الجنس . جاء تحليل آخر من باتريك لابيرت ، جراح التجميل والشماس الكاثوليكي الذي يلد محاضرات دينية ضد ما يسميه 'صناعة علاج المتحولين جنسيًا'. (محكمة ولاية كارولينا الشمالية وجدت مؤخرا أن لابيرت 'لم يكن مؤهلاً لتقديم آراء حول تشخيص اضطراب الهوية الجنسية.')
يقول ناثان برومر ، مسؤول اتصال مجتمع LGBTQ في قسم خدمات المستهلك في فلوريدا: 'هذه الوكالات تتلاعب بما يُفترض أن تكون عمليات الحكومة الموجودة لحمايتنا'. 'إذا نظرت إلى التقرير ، وما هو موجود على موقع AHCA ، وما هو مذكور في جلسات الاستماع العامة ، فهو نفس البحث السيئ.'
عشرة باحثين أكاديميين ورد عملهم أيضًا في تقرير جمعية القلب الأمريكية قال نائب الأخبار لقد أساء تمثيل بياناتهم ، وهو ما لا ينبغي تفسيره على أنه يبرر حرمان الأطفال من رعاية تأكيد النوع الاجتماعي. 'يتجاهل التقرير الأدلة العلمية القوية وبدلاً من ذلك يكرر الادعاءات المشوهة ، ويستشهد بمصادر ليس لها أي ميزة علمية ، وينخرط في تكهنات لا أساس لها تستند إلى الصور النمطية بدلاً من العلم' ، وفقًا لمجموعة من الأطباء والأطباء النفسيين بجامعة ييل انتهى في تقييم مستقل.
تقدم AHCA للأمام على أي حال ، حيث أنهى أ اللائحة في أغسطس حظرت تسديد Medicaid لموانع البلوغ والهرمونات والعمليات الجراحية لتأكيد الجنس - بغض النظر عن عمر المتلقي. تقطع القاعدة التغطية المحتملة أو الحالية لـ مُقدَّر 9000 بالغ من المتحولين ذوي الدخل المنخفض في Florida Medicaid ، جنبًا إلى جنب مع عدد غير معروف من الأطفال ، وفقًا لتشارلز ، محامي Lambda القانوني ، وهو الآن في فريق يمثل أربعة متلقين من Trans Medicaid وعائلاتهم في دعوى قضائية ضد الدولة. قال تشارلز إن الحظر تسبب في فقدان زبائنه البالغون من العمر 12 عامًا إمكانية الوصول إلى حاصرات سن البلوغ ، مما أدى إلى 'تغييرات لا رجعة فيها حرفياً في أجسادهم'. جاري هويل يقول عالم النفس الذي يعمل مع الشباب والمتحولين جنسيًا في فلوريدا ، إن القرار أضر بالصحة العقلية لمرضاه ، الذين ألغى بعضهم علاجات مجدولة أو بدأوا يفكرون في مغادرة الولاية. يقول هاول: 'ربما يكون هذا هو أكثر الأوقات المخيفة التي رأيتها في مسيرتي المهنية'. 'كان لدي العديد من المرضى خلال ذلك الأسبوع الأول ، وخاصة شبابي المتحولين جنسياً ، الذين أبلغوا عن أفكار انتحارية.'
في أغسطس ، جيسون وييدا ، أ المعين السابق دونالد ترامب الذي يعمل الآن في مكتب AHCA ، ظهر في حدث استضافه تحالف الدفاع عن الحرية ، أحد الأمة الأكثر نفوذا الجماعات القانونية المناهضة للمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ومغايري الهوية الجنسانية ، للشماتة بشأن التقرير. 'إنه شامل ، موثق ، إنه دليل الجودة الدقيق الذي غالبًا ما يفتقر إليه بايدن [قسم الصحة والخدمات البشرية] ،' قال المدير التشريعي للولاية في ADF في Weida. 'يجب أن يكون شيئًا يجب أن يكون ، ربما ، نموذجًا للدول الأخرى.'
أجاب Weida: 'بفضل قيادة الحاكم DeSantis ، تمكنا من اتباع نهج حقوق الوالدين في التشريع على مدى العامين الماضيين'. 'فقط ترقبوا المزيد للخروج من فلوريدا.' في غضون ثلاثة أسابيع ، تمت ترقيته إلى منصب رئيس أركان جمعية القلب الأمريكية.
اليوم AHCA نشرت تقريرها ، التقط الجراح العام لادابو العصا مرة أخرى ، يسأل المجلس الطبي للدولة إلى يحظر الأطباء من إعطاء القاصرين حاصرات البلوغ أو الهرمونات أو العمليات الجراحية كجزء من علاج اضطراب الهوية الجنسية. وافق المجلس على النظر في وضع قاعدة - ووضعها على جدول أعمال اجتماعهم المقبل.
هذه هي الطريقة التي وقف بها فوكس أمام أعضاء المجلس الطبي في أغسطس ، واصفًا لهم كيف غيرت رعاية تأكيد الجنس حياته. من حوله ، ارتدى مؤيدو عريضة الجراح العام ملصقات دائرية كبيرة مزينة بشعار موقع 'Let Kids Be Kids' التابع لـ AHCA. وصرح أحدهم عند الميكروفون: 'في الماضي ، كان الرجال رجالًا ، وكانت النساء نساء'. ظهر فان متر نفسه وكرر فضح الأسطورة أن هوية المتحولين جنسياً هي عدوى تنتشر على الإنترنت.
تعتبر المجالس الطبية كيانات غير حزبية. لكن في فلوريدا ، تبرع ثلثا أعضاء مجلس الإدارة الحالي بما لا يقل عن 1000 دولار للقطعة الواحدة للجمهوريين. أربعة منحوا DeSantis أكثر من 15000 دولار.
ومع ذلك ، كان هناك آخرون دافعوا. أخبر كالب هوبسون-جارسيا ، كبير السن بجامعة ولاية فلوريدا ، مجلس الإدارة كيف أن الحصول على الدعم للانتقال في سنوات مراهقته قد سمح له بالازدهار. أوضح مايكل هالر ، رئيس طب الغدد الصماء للأطفال في جامعة فلوريدا ، أن عيادات الجنس في الولاية اتبعت بالفعل معايير علاج راسخة من الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيا . ونائبة الولاية آنا إسكاماني التي تضم مقاطعتها نبض ملهى ليلي ، إلى الارتفاع الوطني في الخطاب المناهض للترانس. 'أفهم الطبيعة الموضوعية لهذا المجلس ، والتي أقدرها ، لكن الحقيقة هي أننا لسنا هنا في فراغ' ، أصر الإسكماني. 'هذا قادم من المحافظ'.
المجالس الطبية هي بالفعل تعتبر كيانات غير حزبية وإصدار التراخيص للأطباء وتأديب من يخالف قوانين الدولة أو المعايير المهنية. لكن أعضاءهم - معظمهم من الأطباء ، بالإضافة إلى حفنة من ممثلي المستهلكين - يتم تعيينهم دائمًا تقريبًا من قبل المحافظين. وقد تبرع ثلثا أعضاء مجلس الإدارة الحالي في فلوريدا بما لا يقل عن 1000 دولار لكل منهم للجمهوريين ، وفقًا لـ أ الأم جونز تحليل بيانات تمويل الحملة . من بين أعضاء مجلس الإدارة الخمسة عشر ، منح 4 أعضاء DeSantis أكثر من 15000 دولار لكل منهم. لقد تبرع كل من هيكتور فيلا وزكريا زكريا ، وهما الطبيبان الوحيدان اللذان عضويتهما في مجلس الإدارة قبل حكم ديسانتيس ، بما لا يقل عن 20000 دولار للجنة إعادة انتخابه.
وفي يونيو ، بعد شهرين من مذكرة Ladapo التي أعلنت الحرب على الأطفال المتحولين جنسيًا ، أضاف DeSantis عددًا قليلاً من الأعضاء الجدد إلى مجلس الإدارة - بما في ذلك باتريك هانتر ، طبيب الأطفال في أورلاندو الذي ظهر العام الماضي كطبيب ناقد صوتي رعاية تأكيد النوع الاجتماعي للأطفال. في الشتاء الماضي ، صاغ هانتر a رسالة إلى المحرر من المجلة الطبية جاما لطب الأطفال انتقاد ممارسة التحولات الجندرية للشباب ؛ في مايو ، كان استأجرت كشاهد خبير من قبل مسؤولي ألاباما يتم مقاضاتهم بسبب حظر رعاية تأكيد الجنس في تلك الولاية.
يقول Bruemmer: 'بالنسبة للكثيرين منا ممن هم على دراية بما يحدث ، والمراقبة والعمل والدعوة لوقف هذا القطار السريع من السير في المسار ، بالطبع اعتقدنا أن هذه عملية محددة مسبقًا'. 'لكن عليك فقط أن تأمل ألا يكون الأمر كذلك.' يقول هاول ، الذي يشارك مرضاه هوية LGBTQ ، إن الأمل هو أكبر صراع له هذه الأيام. يقول: 'أحد التحديات ، كعلماء نفس ، هو أنه يتعين علينا غرس الأمل في المرضى الذين نعمل معهم'. 'من الصعب عندما لا أمتلك نفس المستوى من الأمل الذي أرغب في الحصول عليه ، أن الأمور ستتحسن. لأنني أرى الواقع يتكشف من حولنا '.
فوكس ، الذي لديه تأمين من خلال وظيفته في ستاربكس ، خضع لعملية جراحية في سبتمبر. الآن ، يمزح ، بغض النظر عن القواعد التي تمر بها اللوحة الطبية ، 'لا يوجد شيء يمكنهم فعله بشأن صدري. لقد ذهبوا '. في اليوم الذي جلس فيه للتحدث معي عبر Zoom ، كان قد نزع للتو الضمادات. كان يتعجب من عدم الشعور بالانزعاج ، محاولًا تحويل المشاعر إلى كلمات. وأوضح بتردد أن 'الناس يصنعون عائلاتهم بأنفسهم'. 'سواء كان هذا هو زوجك أو أطفالهم أو مجموعة أصدقائهم أو زملائهم في العمل ، فهناك تلك اللحظة التي تشعر فيها وكأنك محاط بمجتمعك وعائلتك ، وتنقر وتشعر أنك مناسب. هذا أمر مشابه قال '. 'لكن الأمر يخصك تمامًا.'