تتعرض أكبر أشكال الحماية القائمة على النوع الاجتماعي لقانون الرعاية الميسرة للتهديد

تفحص الحالة التي يقع مقرها في تكساس ضمان ACA بتغطية الطب الوقائي بالكامل. يمكن أن يؤثر على تغطية PrEP ، واستشارة الرضاعة الطبيعية ، وفحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ومنع الحمل.
  ربما تحتوي الصورة على Tub and Bathtub صور جيتي



ظهر هذا المنشور في الأصل التاسع عشر .

بعد أن قررت محكمة فدرالية أن أدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية لا تحتاج إلى أن يتم تغطيتها بموجب قانون الرعاية الميسرة ، يخشى الخبراء من أن العديد من خدمات الصحة الإنجابية الأخرى - فحص الأمراض المنقولة جنسياً ، واستشارات الرضاعة الطبيعية وحتى رعاية وسائل منع الحمل - يمكن أن تكون مهددة الآن.



سيتم تناول نطاق الحكم - بما في ذلك الفروق الدقيقة حول كيفية تأثيره على خطط التأمين للأشخاص - في جلسة استماع يوم الجمعة. إذا تم التأييد ، يمكن للقضية في نهاية المطاف عكس أحد أهم الإصلاحات التي أنشأتها ACA ، مع تأثير خاص على تدابير الحماية الصحية القائمة على النوع الاجتماعي في القانون.



قالت كاتي كيث ، خبيرة قانون الصحة في جامعة جورج تاون: 'سيكون الأمر مدمرًا'.

القرار ، الذي أصدره قاضي مقاطعة في تكساس الأسبوع الماضي ، لم يتخذ أي أثر أو يغير تأمين أي شخص. في جلسة الجمعة ، سيطلب القاضي ريد أوكونور من كلا الجانبين تقديم حجج حول كيفية تنفيذ حكمه ومناقشة ما إذا كان يجب أن يستمر التأمين في تغطية وسائل منع الحمل بالكامل.

تتعلق القضية بشرط ACA يتطلب تأمينًا صحيًا لتغطية بعض الخدمات الطبية الوقائية بدون تكاليف من الجيب. يتم اختيار هذه المزايا من قبل ثلاث هيئات فيدرالية: فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية ، وإدارة الموارد والخدمات الصحية ، والمجلس الاستشاري لممارسات التحصين. تشمل الفوائد تناول حبوب منع الحمل يوميًا للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية - والمعروفة باسم الوقاية قبل التعرض (PrEP) ، وهي فعالة بنسبة 99 في المائة - بالإضافة إلى نسخة واحدة على الأقل من كل طريقة من وسائل منع الحمل.



جادل المدعون ، وهم مجموعة من أرباب العمل ، بأن دستور الولايات المتحدة لا يسمح للحكومة بالسماح لهذه الهيئات الثلاث بتحديد الخدمات الطبية المشمولة. كما جادلوا بأنه لا ينبغي عليهم تقديم تأمين يغطي PrEP ووسائل منع الحمل ، لأن القيام بذلك ينتهك معتقداتهم الدينية.

في الأسبوع الماضي ، أصدر O’Connor ، الذي أصدر قرارات سابقة من شأنها إضعاف هيئة مكافحة الفساد ، حكمًا جزئيًا لصالح المدعين.

في قراره ، ألغى شرط أن يغطي التأمين ، دون تقاسم التكاليف ، المزايا التي أوصت بها فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية. وتشمل تلك فحص فيروس نقص المناعة البشرية ، وفحص الكلاميديا ​​والسيلان ، ودعم الرضاعة الطبيعية ، وتدخلات الصحة العقلية للحوامل وما بعد الولادة ، وتقديم المزيد من المشورة والعلاج للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الثدي. لم يتطرق الحكم إلى مزايا وسائل منع الحمل التي لم تحددها مجموعة الخدمات الوقائية

بشكل منفصل ، حكم O’Connor أيضًا أنه لا ينبغي مطالبة المدعين بتغطية PrEP إذا شعروا أن القيام بذلك ينتهك معتقداتهم الدينية.

ولم يتضح أثر الحكم ولا توقيته. بعد إحاطة يوم الجمعة ، كان بإمكان O’Connor تقييد حكمه فقط للتأثير على المدعين بحيث يتم إعفاءهم فقط ، وأي شخص آخر يرفع دعاوى قضائية مماثلة ، من متطلبات ACA. يمكنه إصدار أمر قضائي على مستوى البلاد ، يمنع متطلبات ACA المتأثرة للخطط الصحية على نطاق أوسع.



قالت لوري سوبيل ، المديرة المشاركة لسياسة صحة المرأة في مؤسسة Kaiser Family Foundation غير الحزبية: 'إنها مسألة نطاق'. 'في الماضي ، لم يخجل ريد أوكونور من إصدار أوامر قضائية وطنية.'

ليس من الواضح كم من الوقت بعد جلسة الاستماع يوم الجمعة سيصدر O’Connor قرارًا ، أو ما هي الخطوات التالية التي قد تكون. قائمة الفوائد التي يمكن أن تتأثر واسعة النطاق.

'هل ستسقط خدمات الاكتئاب حقًا؟ فحص الحمل والسكري؟ ' قال سوبل.

في حكمه الأسبوع الماضي ، لم يتناول أوكونور الاعتراضات الدينية للمتقاضين على تغطية وسائل منع الحمل ، وأمرهم بمعالجة ذلك في مؤتمر يوم الجمعة. هذا يعني أن O’Connor يمكن أن يصدر قرارًا يضعف تلك الحماية ، ويحتمل أن يلغي بالكامل شرط ACA بأن يتم تغطية تحديد النسل دون تقاسم التكاليف.

أصدرت المحكمة العليا بالفعل أحكامًا أضعفت بشكل كبير مهمة منع الحمل ، مما سمح لأصحاب العمل الذين لديهم اعتراضات دينية وأخلاقية بعدم تقديم هذه الميزة.

نظرًا لأنه تم بالفعل تعيين خطط التأمين الصحي للعام المقبل ، ولأن السياسة التي سيطلبها أوكونور لم تتضح بعد ، فلن تغير الحالة التأمين الصحي لأي شخص على الفور. إذا أصدر أوكونور أمرًا قضائيًا ، فمن المحتمل أيضًا أن تستأنف الحكومة الفيدرالية القضية ، والتي ستذهب أولاً إلى محكمة الاستئناف الأمريكية للدائرة الخامسة - التي تعتبر محكمة الاستئناف الأكثر تحفظًا في البلاد - ثم إلى المحكمة العليا .

قد تكون المحكمة العليا ، التي تحولت إلى اليمين ، أكثر استعدادًا مما كانت عليه قبل بضع سنوات لإصدار حكم يضعف بشكل كبير تفويض تغطية الخدمات الوقائية. وقال سوبيل إن القرار قد يصدر هذا الخريف من خلال ما يسمى بـ 'جدول الظل' للمحكمة العليا. يشير هذا إلى العملية التي تصدر فيها المحكمة غالبًا قرارات رئيسية خارج الإطار الزمني والتدقيق في التقويم العادي للمحكمة العليا.

إذا حدث ذلك ، فقد تحاول خطط التأمين الصحي تغيير مزاياها قبل عام 2023 ، ولكن من المرجح أن يظهر التأثير الأكبر في العام التالي. من الصعب معرفة المزايا التي قد تسقطها الخطط إذا لم تعد مطلوبة لتقديمها. لكن التأثير قد يكون كبيرا.

قال كيث: 'ستعود إلى عالم ما قبل ACA'. تفويض الخدمات الوقائية 'هو أحد أكثر فوائد ACA شيوعًا ومعترفًا بها على نطاق واسع. لقد مرت 12 عامًا منذ أن كانت في مكانها الصحيح. ربما لا يكون قلب ACA ، لكنه جزء أساسي جميل وجزء مرئي للغاية '.