في ولاية ماساتشوستس الغربية ، تسعى عيادة خاصة بالمتحولين جنسيًا إلى إحداث ثورة في الرعاية الصحية

ظهر هذا المنشور في الأصل التاسع عشر .



يقول دانيال ، نجل ليزيت تروجيلو ، إنه لا يستطيع تذكر طبيبه الأول. يتساءل تروخيو عما إذا كان الألم قد دفن ذاكرته - لأنها تتذكر.

تتذكر عندما تضاعف موعد سريع لعدوى في الأذن أو فحص العودة إلى المدرسة كرقصة حول ضمائر دانيال ، خشية أن تربك الأطباء بشأن ابنها المتحولين جنسيًا ، أو الأسوأ من ذلك ، أن يتم الإبلاغ عن إساءة معاملة الأطفال لتأكيده. كانت قد سمعت قصص الرعب وحاولت تجنب الخروج منه.



تتذكر أن الذهاب إلى الطبيب كان مرهقًا. صدمة أن تكون مضللاً في كل وقت ، لا أن تكون على طبيعتك الحقيقية. كان صغيرا جدا. تميل تلك الذكريات إلى أن تكون أكثر ضبابية بعض الشيء.



لذلك عندما التقى تروجيلو ودانيال بالدكتور أندرو كرونين ، طبيب أطفال مؤكد في ولايتهم الأصلية أريزونا ، تغير عالمهم.

قال تروجيلو ، أعتقد أن دانيال كان عليه فقط أن يذهب إلى الطبيب وأن يكون على طبيعته ، وتم التأكيد عليه واحترامه. الكثير من هذا التوتر الذي شعرت به قد تلاشى حقًا.

لقد كان الأمر أسهل لأنه أجرى صفقات مع مرضى ترانس آخرين في الماضي ، وكان مثل ، 'أوه ، أعرف ذلك ، يمكنني مساعدتك في ذلك ،' قال دانيال ، 14 عامًا



كرونين لم يعد طبيب دانيال. في سن الرابعة والخمسين ، بعد ست سنوات من الممارسة العملية ، باع منزله وترك عيادته التي تضم 250 مريضًا في توكسون من أجل شركة طبية ناشئة: ترانسهيلث نورثهامبتون.

هناك ، من مبنى من ثلاثة طوابق من الطوب في شارع مورق في نورثامبتون ، ماساتشوستس ، قام فريق من جميع الأطباء المتحولين جنسيًا وغير ثنائيي وكوير بوضع الكثير من البدايات. ترانسهيلث هي أول عيادة صحية ريفية للمتحولين جنسياً في البلاد. إنها أيضًا واحدة من أولى مؤسسات الرعاية الصحية التي يقودها بالكامل الأشخاص المتحولين جنسياً للتركيز حصريًا على رعاية المتحولين جنسيًا.

الدكتور أندرو كرونين من TransHealth

في سن الرابعة والخمسين ، بعد ست سنوات من الممارسة ، باع الدكتور أندرو كرونين منزله وترك عيادته التي تضم 250 مريضًا في توكسون للانضمام إلى ترانس هيلث نورثهامبتون.كيت سوسين

أفاد مسح المتحولين جنسياً في الولايات المتحدة لعام 2015 الذي أجراه المركز الوطني للمساواة بين الجنسين أن 40 في المائة فقط من المتحولين جنسياً خرجوا إلى جميع مقدمي الرعاية الصحية. لقد كافح العديد من مقدمي الخدمة أيضًا تاريخيًا لتوفير رعاية شاملة بحق المتحولين جنسيًا: يبلغ المرضى عن تعرضهم للتضليل الجنسي ويواجهون مواقف قد يتبنى فيها مقدمو خدماتهم من هم - لكنهم لا يفهمون احتياجاتهم الطبية الفريدة. في العديد من الدوائر ، اختار الأشخاص المتحولين جنسياً الحصول على معلومات ونصائح حول الهرمونات وتوقعات الجراحة والرعاية اللاحقة وخلل النطق من YouTube و Instagram و TikTok ، لأن مقدمي الخدمة ليسوا على دراية باحتياجاتهم الطبية.



قالت دالاس دوكار ، وهي امرأة متحولة تركت منصبها كقائدة سريرية لخدمات الصحة العقلية في مستشفى ماساتشوستس العام لبرنامج Transgender Health Program ، إن الحلم هو إنشاء تلك المساحة حيث يمكن للناس أن يكونوا أصليين ومبدعين ومولعين.

منذ افتتاحه في مايو ، قدم ترانسهيلث نورثهامبتون خدماته لأكثر من 330 مريضًا في جميع أنحاء نيو إنجلاند. يركز الفريق على الوصول إلى المرضى في أكثر المناطق النائية في نيو إنجلاند ، حيث لم يتم تقديم رعاية التوكيد العابر من قبل. تقدم Transhealth مجموعة كاملة من الرعاية الصحية الأولية والعقلية - الفحوصات والاستشارات الجراحية والاستشارات والطب النفسي - وحتى مركزًا مجتمعيًا به ورش عمل.

الفضاء هو من بنات أفكار بيري كوهين ، مؤسس منظمة الحياة البرية الغريبة Venture Out ورجل الخير منذ فترة طويلة LGBTQ +. أصيب كوهين ، وهو رجل متحول جنسيًا ، بالإحباط عندما شاهد أصدقاءه يجتازون ماساتشوستس بحثًا عن رعاية مؤكدة لأطفالهم. قال كوهين إن الإحساس الذي شعرت به هو أنه كان هناك الكثير من الخوف من قيام هؤلاء المزودين بعمل خاطئ لهؤلاء الأطفال. ما اعتقدوا أنه الخيار الأفضل هو إحالتهم.



بالنسبة للكثيرين ، كان هذا يعني رحلات استكشافية لمدة ساعات إلى بوسطن وشهور من قوائم الانتظار لرؤية واحد من حفنة من الأطباء المدربين على علاج مرضى المتحولين جنسياً.

يقول كوهين ، وهو مواطن من نيو هامبشاير ، إن الرعاية الصحية العابرة في المنطقة كانت مفتقرة بشدة لعقود. لذا ، أنشأ كوهين ، الذي تمتلك عائلته أكبر موزع للبقالة في البلاد ، شركة Transhealth. وقد سبق له أن دعم مشاريع مثل التدريب على الكفاءة العابرة في كلية الطب بجامعة هارفارد.

يعتقد الكثيرون أن مشروعه الأخير في نورثهامبتون - ترانسهيلث - كان موجودًا منذ فترة طويلة. تفخر نورثهامبتون بأنها منارة للحياة الغريبة والتقدمية. المدينة التي يبلغ عدد سكانها 30 ألف نسمة هي موطن لكلية سميث ، وهي نقطة جذب للمفكرين والأكاديميين المثليين. لافتة على حافة المدينة ترحب بالزوار: نورثامبتون: حيث القهوة قوية وكذلك النساء.

لوحة جدارية مرسومة في عام 1980 في وسط مدينة نورثهامبتون تكرّم النساء اللواتي كان لهن تأثير في بلدة ماساتشوستس.

لوحة جدارية مرسومة في عام 1980 في وسط مدينة نورثهامبتون تكرّم النساء اللواتي كان لهن تأثير في بلدة ماساتشوستس. ومن بينهم فنانون ونشطاء وسياسيون.جون جريم / ليغتروكيت / جيتي إيماجيس

كان عدد سكان نورثهامبتون 90 في المائة من البيض في آخر تعداد سكاني ، ولكن واجهات المحلات والكنائس مزينة بلافتات Black Lives Matter. تزين أعلام قوس قزح كل عمل تقريبًا على مدار السنة. ربما يكون عدم وجود عيادة صحية لمتحولي الجنس في نورثهامبتون قبل عام 2021 أكثر إثارة للدهشة من حقيقة أنها موجودة الآن.

لكن يصعب الوصول إلى أطباء مثل كرونين. عادة ما يعملون من عيادات LGBTQ + في المدن الكبرى. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يوجد في حوالي نصف الولايات مراكز صحية مؤكدة لـ LGBTQ + ، لكن معظمها لا يتخصص في صحة LGBTQ + ، وقد يصعب الوصول إلى رعاية المتحولين جنسياً على وجه الخصوص.

تحاول Transhealth Northampton تغيير ذلك من خلال المواعيد الشخصية والرعاية الصحية عن بُعد للمرضى في المناطق الريفية في فيرمونت ونيو هامبشاير وكونيتيكت والولايات المجاورة الأخرى. كانت العيادة تستفيد من قواعد مريحة التي تسمح لمقدمي الرعاية الصحية بمعالجة الأشخاص من خارج الولاية عن طريق الرعاية الصحية عن بُعد أثناء الوباء ، لكن دوكار ، الرئيس التنفيذي للمؤسسة ، يقول إنهم يهدفون إلى اعتماد مقدمي الرعاية في جميع أنحاء نيو إنجلاند حتى يتمكنوا من تقديم رعاية واسعة النطاق تتجاوز الوباء.

إن الحاجة في ماساتشوستس وحدها واضحة. قبل ثلاث سنوات ، كلف كوهين بإجراء دراسة كشفت أن الولاية بها ما يقرب من 30000 من السكان المتنوعين بين الجنسين. وخلص التقرير إلى أن 10000 منهم من سكان ولاية ماساتشوستس الغربية.

قال أندرو ساكيت تايلور ، ممرض نفسي ممارس في شركة ترانس هيلث ، إن الوصول إلى رعاية الصحة العقلية للتأكيد العابر يمكن أن يكون تحديًا بشكل خاص ، حيث يجلس المرضى على قوائم الانتظار لأشهر قبل أن يتم رؤيتهم.

قالت ساكيت تيلور إن كل معالج ممتلئ. لا توجد فتحات الآن. إذا كنت جيدًا ، فأنت مسدود. ليس لديك أي فتحات للقيام بها.

وينطبق الشيء نفسه على أطباء الرعاية الأولية المتخصصين في رعاية تأكيد الجنس. غالبًا ما يضطر المرضى إلى جدولة أشهر مقدمًا لتلبية الاحتياجات الطبية الملحة نظرًا لندرة الأطباء الأكفاء.

تريد شركة Transhealth تقصير أوقات الانتظار هذه. تلتزم المنظمة بإدخال مرضاها في غضون أسبوع.

أندرو ساكيت تايلور ممرض نفسي ممارس في ترانس هيلث

أندرو ساكيت تيلور هو ممرض ممارس للأمراض النفسية في ترانس هيلثكيت سوسين

قال دوكار: أنت تعلم أن الناس سيقولون 'ثلاثة أشهر هي القاعدة في الصناعة' ، وبالنسبة لنا ، 'لماذا لا تغير الصناعة؟'.

تريد دوكار ، ممرضة نفسية ، إعادة اختراع الرعاية الأولية. من مواليد فينيكس ، أثبتت دوكار نفسها كواحدة من الأصوات الرائدة في مجال الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا في غضون سنوات قليلة. انتقل الشاب البالغ من العمر 29 عامًا إلى أقل من ست سنوات.

رؤية دوكار لصحة المتحولين جنسيًا هي جذب بين الممارسة الراديكالية والبراغماتية العميقة. إنها تريد المتحولين جنسياً أن يتحكموا في رعايتهم - وهو سؤال أساسي ، لكن من الصعب تنفيذه في عالم كانت فيه حياة المتحولين جنسياً تاريخياً مرضية في الطب.

يتم إدخال السجلات الطبية في ضوء المرضى ، الذين يحصلون على الموافقة على المعلومات التي تدخل في النظام ، بما في ذلك الاسم والضمائر التي قد يتم إرسالها إلى مقدمي الخدمات الخارجيين.

أوضح دوكار أن بعض مزودي الخدمة لدينا أرادوا حقًا التأكيد على التوثيق المشترك ، لذلك وضع جهاز كمبيوتر هنا ، ويظهر لك ما يتم توثيقه لأننا نعتقد حقًا أن السجل الطبي هو ملكك.

تركز العيادة بشدة على الراحة كجزء من الرعاية الصحية ، وعلى إزالة الإهانات التي قد تمنع المرضى من العودة. كرسي طبي كبير الحجم في زاوية غرفة الفحص. إنه كرسي مكتب بكل الطرق - مساند للذراعين معدنية سوداء ، وسائد مقعد زرقاء من الفينيل. إنها ليست جذابة أو مريحة بشكل خاص ، لكنها أوسع من الكراسي التي اعتدت عليها. إنه مصمم ليناسب أي نوع من الأشخاص. شخص بحجم. شخص معاق. حتى الوالد والطفل معًا ، إذا أرادوا ذلك.

يتذكر دوكار أن هناك شخصًا جاء من عيادة محلية وجلس على أحد هذه الكراسي وقال ، 'هذه هي المرة الأولى التي لم أشعر فيها بأن كرسي مريض'.

حلم دوكار للرعاية الصحية مليء بهذه اللحظات. تبدو اللحظات بسيطة ، لكنها يمكن أن تغير كل شيء بالنسبة للمرضى ، الذين تجنب الكثير منهم الأطباء لسنوات. إنها سلسلة من الدعوات والتأكيدات بأن الرعاية التي يستحقونها لا تعتمد على هويتهم.

قال أرين ماكونا ، وهو ممرض متنقل ، إنه رأى الكثير من المرضى في ترانس هيلث الذين قضوا 10 أو حتى 15 عامًا بدون رعاية أولية لأن الأطباء السابقين أساءوا جنسهم أو لم يعرفوا كيف يعتنون بأجسادهم.

ترحب الممرضة المتنقلة Arin McKona بالعائلات لتناولها في غرفة مغطاة بعلم الفخر التقدمي.

الممرضة الإسعافية أرين ماكونا.كيت سوسين

قال ماكونا إنه أمر صادم. قائمة المشاكل التي لديهم خطيرة ، وهم يتجاهلونها. كل مقدمي الخدمة وأنا جالس هناك وهم يقولون ، 'لقد تعاملت مع هذا لمدة 10 سنوات ،' مثل مرض مزمن.

ترحب McKona بالعائلات لتناولها في غرفة مغطاة بعلم الفخر التدريجي ، والطيف الكامل من قوس قزح ، والأسود والبني لتعكس الالتزام بالتنوع العرقي وألوان الفخر التي تزين الغرفة. العيادة بعيدة كل البعد عن المراكز المجتمعية المصفرة التي يعرفها العديد من مرضى LGBTQ + منذ السبعينيات. تم تزيين الممرات بورق حائط على طراز منتصف القرن ومقاعد جميلة. تتدلى مطبوعات شجرة الصنوبر بالأبيض والأسود من الجدران. جدران غرفة الفحص من الطوب المكشوف ومزينة بأزرق داكن. الأبواب الزجاجية المتجمدة تفتح وتغلق.

وشركة Transhealth ليست مجرد عيادة طبيب ؛ سوف تستضيف غرفة المجتمع في الطابق الثالث ، والتي تطل على متجر الفطائر المحلي ومليئة بالأثاث الجديد ، قصصًا للأطفال ودروسًا تعليمية حول الماكياج للمراهقين.

دوكار لديه أحلام أخرى للعيادة. إنها تريد من Transhealth إنشاء مجلس المراجعة المؤسسي الخاص بها ، وهو هيئة من جميع خبراء المتحولين جنسيًا الذين يوافقون على أي دراسات بحثية طبية يتم إجراؤها حول مجتمعات المتحولين جنسياً. تأمل المنظمة في تغيير قاعدة الباحثين المتوافقين مع الجنس الذين يدرسون صحة المتحولين جنسيًا من وجهات نظرهم ، مما يمنح الخبراء المتحولين صوتًا جديدًا في الدراسات التي تؤثر على حياتهم.

في مواجهة عرض الشراكة مع منظمات صحية أكبر مثل مستشفى ماساتشوستس العام ومستشفى كولي ديكنسون ، قرر دوكار وكوهين إبقاء العيادة مستقلة ، مما يتيح لهم الحرية في إنشاء نماذج جديدة للرعاية.

تأتي العيادة في وقت يتم فيه فحص دقيق لحياة المتحولين جنسياً وصحتهم في الولايات المتحدة. تؤكد الجمعية الطبية الأمريكية أن رعاية المتحولين جنسياً ضرورية من الناحية الطبية ، لكن أكثر من 30 ولاية دفعت بفواتير ضد المتحولين جنسياً هذا العام وحده والتي من شأنها أن تمنع الأطفال من الحصول على رعاية تأكيد الجنس أو اللعب في فرق رياضية مدرسية. يقول المدافعون عن القانون إن مشاريع القوانين ربما تكون قد ساعدت في تأجيج أكبر تصاعد في أعمال العنف ضد المتحولين جنسياً شهدوه على الإطلاق ، حيث وصلت جرائم قتل المتحولين جنسياً إلى أرقام قياسية.

تعمل العيادة بالطريقة التي يعمل بها العديد من مقدمي خدمات الإجهاض. لا ترسل شركة Transhealth Northampton عنوانها في أي مكان. يطلب دوكار من المراسلين عدم تصوير الجزء الخارجي من المبنى من الزوايا التي تكشف عن موقعه. تعاقدت المنظمة مع شركة أمنية ، ولا تزال أبواب العيادة مغلقة ، باستثناء نافذة الاستقبال.

ومع ذلك ، لا يوجد شيء فولاذي أو معقم في المساحة الداخلية. حتى في الأقنعة أثناء تفشي الوباء ، من السهل ملاحظة ابتسامة الموظفين في جميع أنحاء القاعات.

دالاس دوكار

يجلس Dallas Ducar على كرسي كبير الحجم مصمم ليلائم جميع أنواع الأجسام.كيت سوسين

من بينهم كرونين.

قال كرونين إن دالاس هو الشخص الذي يمنحني الأمل في الوقت الحالي. أريد أن أكون حول هؤلاء الناس.

لقد شاهد كرونين تشريعًا مناهضًا للتغريب يتم تمريره بسرعات تنذر بالخطر. لقد رأى أركنساس تمرر الحظر الأول على رعاية الأطفال المتحولين جنسيًا. في الوقت نفسه ، كان يراقب قوائم الأطباء الآخرين الذين عالجوا الأطفال المتحولين جنسيًا.

كان الناس مثل ، 'حسنًا ، كيف يمكنني الحصول على ترخيص في أركنساس؟' قال كرونين 'متى يمكنني الطيران؟ ماذا علي أن أفعل؟ كان هذا هو رد فعلهم الأول.

كان لدى دوكار أفكار مماثلة. إنها تريد أن ترى عيادات Transhealth في جميع أنحاء البلاد. وتأمل أن يكون نموذج الرعاية الصحية ذا صدى خارج مجتمع المتحولين جنسيًا وأن يقدم لكل الأشخاص أفكارًا جديدة حول ما يستحقونه من الأطباء والعيادات.

من أنا في هذا العالم الذي أشعر بالأتمتة بشكل متزايد وأشعر أن خصوصيتي دائمًا ما يتم اعتبارها أمرًا مفروغًا منه؟ سأل دوكار. بالنسبة لي ، يبدو أن هناك بعض الجمال في القدرة على إعادة الجانب الإنساني للأشياء ، وإعادة بعض الرغبة في التواصل بين الأشخاص ، والمجتمع ، ومجرد معرفة أنه يمكنك فعلاً الحصول على الرعاية.