ما يشبه التحول الطبي كشخص غير ثنائي

في وقت كتابة هذا التقرير ، لقد أعدت للتو العلاج بالهرمونات البديلة (HRT).



أنا شخص غير ثنائي ، لكن لا يعرف الجميع ما يعنيه ذلك - لا سيما في سياق التحول الطبي. إذا تم تعيينك ذكرًا عند الولادة ، يفترض الناس أن الهدف من الانتقال هو الوصول إلى أنثى ؛ للانتقال من المربع M إلى المربع F. ولكن كلما قارنت نفسي بامرأة افتراضية ، شعرت بأنني عالق أكثر.

من قائمة الانتظار إلى غرفة الانتظار ، أخبرت الناس أنني أريد أن أكون امرأة. اعتقدت أنني إذا التزمت بهذا النص ، فسوف يبقي هذا الباب مفتوحًا أمامي فيما يتعلق بتلقي الرعاية الطبية. لكن الحقيقة هي أنني لم أكن أعرف ماذا او ما أردت - لم أكن أحاول أن أصبح امرأة ، لكني لم أكن أعرف ما الذي أكون عليه كنت يحاول أن يكون. كنت أرغب في الانتقال ، لكن لم أكن أعرف كيف. لقد توقفت عن تناول هرموناتي في يناير بعد أن بدأت قبل شهرين فقط. بدأت التغييرات الجسدية تحدث بسرعة كبيرة ، وجعلتني أشعر وكأنني أفقد إحساسي بالسيطرة. ومع ذلك ، كنت أعلم أن التوقف عن العلاج التعويضي بالهرمونات بشكل دائم لم يكن الخيار الصحيح ؛ شعرت بالفشل.



غالبًا ما يتم السخرية من الأشخاص المتحولين جنسيًا لكونهم مرتبكين وعاطفيين فيما يتعلق بالخيارات التي نتخذها بأجسادنا. من أجل مجتمع المتحولين جنسياً ، أشعر أنه من المفترض أن أعرف ما أريد ومن أكون. لكن لا توجد خرائط طريق يجب علي اتباعها. بعد كل شيء ، كيف تجسد فئة من الخبرة لا يعتقد الكثير من الناس أنها موجودة؟ كيف تفهم جسدك وكيف يتغير عندما تشعر جميع الروايات المتاحة بأنها جنسانية بدرجة يصعب تطبيقها؟



تحدثت عن هذا عبر الهاتف مع صديقي جيه بي ، وهو سد يبلغ من العمر 26 عامًا ويعيش في نيويورك. كان JP على جرعات متفاوتة من العلاج التعويضي بالهرمونات لسنوات. كانت خطتهم الأولية هي تجربة الهرمونات من خلال الاستمرار في تناولها لفترة كافية لرؤية التغييرات الجسدية ، ثم التوقف عن تناولها لتقييم شعورهم. لم يكونوا متأكدين من المدة التي سيستغرقونها ، لكنهم شعروا أنهم بحاجة إلى القيام بها شيئا ما . يمكنني أن أربط. لكن طبيب JP في ذلك الوقت (الذي لم يعد يعمل في نفس العيادة) كان لديه فكرة مختلفة.

يقول جيه بي إن طبيبي اعتبره نوعًا من التجارب الفاشلة ، بدلاً من أن يقوم الشخص باختياراته. لم يفهموا ما أريده بالفعل من العلاج التعويضي بالهرمونات. لقد وضعتني على هيلا سبيرو [ سبيرونولاكتون ] واستراديول ، وعندما لم أتناول الكمية التي وصفت لي وعكست نتائج المختبر هذا ، وصفتني أكثر. بدأ JP في تخزين هرموناتهم ، مع أخذ استراديول في أقرب وقت ممكن من مواعيد التعيين على أمل التخلص من نتائج اختبار الدم.

تبدو فكرة أن لكل شخص متحول علاقة فريدة بجسمه فكرة بديهية ، لكنها قد تكون غريبة بشكل غريب بالنسبة لمقدمي الرعاية الصحية. نظام الأدوية الموصوف JP ليس بأي حال من الأحوال غير عادي ، لكنه غير متوافق تمامًا مع ما يريدونه بالفعل من حيث الانتقال. يقوم JP بالكثير من العمل البدني ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الجرعات العالية من سبيرونولاكتون آثارًا جانبية مثل تقلب المزاج والتعب وضمور العضلات. إنهم لا يرون أي ميزة لتقليص عضلاتهم لتناسب ما يعتبرونه مثاليًا للجمال الأوروبي المركزي ولا يلتزمون به كشخص أسود. مرارًا وتكرارًا ، أخبر JP أخصائي الغدد الصماء أن سبيرونولاكتون كان يؤثر عليهم بشكل سلبي ، لكنه شعر أن الطبيب يرفضه باعتباره لا أساس له من الصحة أو لا علاقة له بهدف التأنيث.



لم أحب سبيرو أبدًا. لقد تم وصف جرعات من شأنها أن تذبل عضلاتي في السعي وراء بعض المثالية المريبة التي تتمحور حول رابطة الدول المستقلة ، أو الأوروبية ، أو المثالية ، كما يقول جيه بي. هل يعطون نساء بوتش رابطة الدول المستقلة لجعل عضلاتهن أصغر؟ هل من المفترض أن تكون المرأة ضعيفة؟ هذا ليس هدفي.

أخذ JP سبيرونولاكتون مع هرمون الاستروجين الخاص بهم فقط طالما استغرق الأمر لرؤية التغييرات الجسدية التي كانوا يبحثون عنها. بعد ذلك ، أبقوا جرعاتهم منخفضة ، وفي النهاية توقفوا عن تناول حاصرات الهرمونات تمامًا.

كان اختصاصي الغدد الصماء في جي بي في حيرة من أمرهم من طلبهم بدء الفياجرا أثناء تناول سبيرونولاكتون. يبدو أن فكرة استخدام النساء المتحولات لقضبانهن ترمي بها ، كما تقول جيه بي. كانت تتحدث عن كيفية 'تناول معظم النساء للسبيرونولاكتون لأنه يخفف من خلل النطق عن طريق إغلاق القضيب.' لكن قضيبي ليس هو ما يجعلني أشعر بالاكتئاب.

غالبًا ما يتم إعطاء الأشخاص المتحولين جنسيًا خطة انتقالية أو دليلًا للهرمونات و / أو العمليات الجراحية من قبل مقدمي الرعاية الصحية: وهي خطة تتضمن عادةً هدفًا نهائيًا يتمثل في أن يصبحوا رجلاً أو امرأة يمرون برابطة الدول المستقلة. لكن هذه الخطط لا تأخذ دائمًا في الاعتبار رغبات أو احتياجات المرضى غير الثنائيين المتحولين جنسيًا. بدلاً من ذلك ، يمكن للروايات حول الانتقال التي تملي هذه المعالم الطبية أن تعكس الافتراضات المهيمنة حول الجنس والجسد - بعد كل شيء ، النساء ليس لديهن قضيب ، فلماذا تريد المرأة المتحولة استخدام قضيبيها؟

لا يزال العديد من المهنيين الطبيين يعتبرون الأشخاص المتحولين جنسيًا وغير ثنائيي غير شرعيين ، كأساس لرعاية المتحولين جنسياً تم بناؤه على علاج تجربة المتحولين جنسياً كمسألة تتعلق بالصحة العقلية. الرسمي معايير الرعاية للمرضى المتحولين جنسياً الذين قدمتهم جمعية هاري بنجامين الدولية لاضطراب النوع الاجتماعي ، تطلب من الأشخاص المتحولين إثبات أنهم يقدمون بشكل كامل كنوع جنسهم في حياتهم الاجتماعية. إذا كان الشخص متحولًا إلى ذكري ، فيجب أن يكون تعبيره الجنسي ذكوريًا في جميع الأوقات ، ويحتاجون حصريًا إلى مواعدة نساء من جنسين مختلفين لمنع رفضهم كمثلية مرتبكة. إذا كان الشخص متحول جنسيا ، أي تعقيد بشأن ماذا أو من هم هل حقا اعتبروا اعترافًا بأنهم كانوا مجرد رجل مثلي الجنس مرتبك. عدم اليقين بشأن الهوية الثنائية للمرء بمرور الوقت ، أو الأمراض العقلية الأخرى ، أو ببساطة كونه ثنائي الجنس كان سببًا لعدم أهليته كمتحول جنسي حقيقي.



من أجل الحصول على تشخيص لاضطراب الهوية الجنسية ، أو الإحالة إلى طبيب مناسب ، يجب على الشخص العابر أن يأتي مستعدًا لتلبية المعايير التي قد لا تكون ذات صلة بحياتهم أو انتقالهم. للوصول إلى الهرمونات ، يحتاج المرضى المتحولين (الذين كان مطلوبًا منهم أن يكونوا أكبر من 18 عامًا) إلى تجربة حقيقية موثقة أو تشخيص مهني بعد التقييم الممتد.

تم التخلص التدريجي من هذا النموذج إلى حد كبير. أحدث إصدار من معايير الرعاية (نُشر تحت الاسم الجديد للمنظمة ، الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسياً) يضع نهجًا أقل مرضية ويؤكد على الحاجة إلى المرونة والحساسية. الأمور ليست مثالية ، لكنها تقترب. الآن الاتجاه السائد في الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا هو تزويد المرضى بإمكانية الوصول إلى الرعاية المرتبطة بالانتقال ، طالما أنهم على دراية جيدة بالمخاطر والنتائج المحتملة.

ومع ذلك ، لا يزال نهج علم الأمراض موجودًا في المخيلة الشعبية والذاكرة المؤسسية. بسبب النموذج التشخيصي الذي تستند إليه الرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا - والذي يتطلب من المرضى تلبية معايير صارمة من أجل الوصول إلى الموارد المتعلقة بالانتقال - وبسبب التكاليف المرتفعة المرتبطة بالرعاية الصحية للمتحولين جنسيًا ، لا يزال الأطباء يميلون إلى إعادة إنتاج صورة محددة جدًا لماهية المتحولين جنسياً يمكن للمريض ويجب أن يبدو مثل: صورة بأغلبية ساحقة من اللون الأبيض ، والتي تعطي الأولوية للفهم بين الجنسين والثنائي الجنس. لا تزال هذه المعايير مطلوبة في بعض المجالات ، بناءً على تقدير الأطباء الفرديين. وغالبًا ما تكون الحالة أيضًا أن شبكة كثيفة من الإحالات وقوائم الانتظار والحراس تجعل من شبه المستحيل الوصول إلى الرعاية الصحية المتعلقة بالانتقال من طبيب الشخص الذي يقوم دائمًا بإجراء المكالمة النهائية.

Arken Vetra هو شخص مختلط العرق بني وأسود يبلغ من العمر 24 عامًا ويعيش في ولاية أوريغون. يُعرفون باسم Hijra - ما يمكن أن نطلق عليه تسمية جنس ثالث أصلي لبعض ثقافات جنوب آسيا. من خلال تجربتهم ، فإن الميل الغربي لتخيل الانتقال كعملية طبية بحتة يخلق فرصًا للاستبعاد.

فيترا شخص أكبر ولا يعتذرون عنه. لكنهم قالوا إن طبيبهم أخبرهم أنه بسبب مؤشر كتلة الجسم ، لن يصف لهم العلاج التعويضي بالهرمونات حتى يفقدوا الوزن.

يتم وضع السمنة للتو في إطار علم الأمراض هذا كمشكلة يجب حلها من قبل النظام الطبي ، كما أخبرني Vetra عبر الهاتف. لذا بدلاً من مساعدتي في تحسين نوعية حياتي ، فإنهم يخلقون هذه المشاكل الإضافية ويلقون المسؤولية عليّ.

يؤثر استبعادك من النظام الطبي بهذه الطريقة على وصول Vetra إلى الرعاية الانتقالية ، وهذا بدوره يؤثر على الظروف المادية التي يعيشون في ظلها. ولكي يتم استبعادهم بشكل نهائي من هذه العملية يتركهم يشعرون بعدم وجود خيارات فيما يتعلق بالتعبير عن جنسهم أو تجسيده.

تفكر Vetra حاليًا في إجراء جراحات تجميلية ، لكن التكلفة تمثل عائقًا كبيرًا. في الوقت الحالي ، بقدر ما يذهب الانتقال طبيًا تحت رعاية الطبيب ، فهذه نهاية الطريق. لم يكن تحقيق السلام مع ذلك أمرًا سهلاً ، لكن Vetra تمكنت من الاكتفاء بطرق أخرى لتخيل الانتقال - طرق لا تعتمد على المنحة الدراسية أو التوقيع على نظام طبي يتمحور حول الأجسام البيضاء النحيفة والقادرة .

يقول فيترا إنه من الصعب حشر شيء مثل التعبير في المجتمع في إطار المرض والمرض. لا بأس في تغيير الطريقة التي ينظر بها الناس إلي ، والحصول على بعض السيطرة على ذلك. هناك فكرة مفادها أن الخروج عن النظام الطبي يعني أنك لست متحولًا 'حقًا'. لكن الناس يرونني عابرة ، فهم يرونني غير ثنائي. تظل الظروف المادية الخاصة بي كما هي.

من خلال البحث في تاريخهم الثقافي الخاص ، تمكنت Vetra من الاقتراب من جنسهم من خارج الإطار الغربي الذي يعتمد عليه نموذج التحول الطبي. فهم أنفسهم على أنهم Hijra ، وأصبح بإمكان Vetra الآن الوصول إلى طريقة ملائمة ومستدامة لوضع سياق جنسهم وانتقالهم. لكوني غير ثنائي وليس غربيًا بالكامل ، اكتشفت أنه يتعين علي العمل خارج هذا النموذج الغربي الثنائي ، كما يقولون. هذا النموذج لن يخدمني في الواقع.

بعد التحدث مع Vetra ، بدأت أفكر في انتقالي كشخص غير ثنائي. على الرغم من خبرتي المباشرة التي لا تتناسب مع النهج الطبي ذي الحجم الواحد الذي يناسب الجميع للانتقال ، فقد أوصلت نفسي بالفعل إلى حياة كاملة من الأكاذيب والحلول الوسط.

لقد طرحت هذا الأمر أثناء حديثي على الهاتف مع Fable ، وهو شخص غير ثنائي يبلغ من العمر 23 عامًا طلب عدم استخدام اسمه الأخير. لقد كانوا أيضًا يعملون خارج النظام الطبي ، وإن كان بطريقة مختلفة قليلاً. بالنسبة إلى Fable ، كان مقدمو الرعاية الصحية قليلون ومتباعدون ، مع قوائم الانتظار لأكثر من عام. بعد أن فقد أطبائهم أو فاتتهم الكثير من المواعيد ، استسلم Fable للطريق التقليدي وطلب هرموناته عبر الإنترنت.

لقد أجريت البحث ، واكتشفت كيفية صنعه يدويًا ، وحصلت على الأدوية الجنيسة للسبيرونولاكتون والإستروجين ، كما يقول Fable. لقد عملوا بأنفسهم عليها عن طريق أخذ سبيرو ، ثم رفعوا مستويات هرمون الاستروجين ببطء ، في محاولة للتعرف على كيفية تفاعل أجسامهم معها بمرور الوقت. أخبرتني أن جرعتي الأخيرة كانت 6 ملغ من الإستروجين و 200 ملغ من سبيرو.

في النهاية ، اتصلوا بطبيب كان قادرًا على استيعابهم ، ولكن كانت هناك مشكلة أخرى - التكلفة. حتى بعد ذلك ، لم أنجز عملي المخبري أبدًا ، فقط لأن زيارات الطبيب كانت باهظة الثمن. كان المعمل 300 دولار. لم يكن هناك طريقة أستطيع تحملها.

يجادل Fable أنه في هذا اليوم وهذا العصر ، من غير المرجح أن تسبب هرمونات السوق السوداء مشاكل جسدية خطيرة بقدر ما تتسبب في آثار صحية عاطفية أو عقلية ، والتي تجد أنه من الأسهل تتبعها وعلاجها من خلال تغيير جرعاتها. وفي الحالات التي توجد فيها مخاوف جسدية ، غالبًا ما يكون الحصول على معلومات موثوقة من الأشخاص المتحولين الآخرين أسهل من الحصول على معلومات موثوقة من الأطباء المتوافقين مع الجنس.

يقول Fable ، إن أطبائي كانوا ، على سبيل المثال ، لا يساعدونني ، لكن الأشخاص المتحولين الآخرين كانوا من وثقت بهم. لقد وجدوا أن عملية المداواة الذاتية هي عملية تحرير ، مما يوفر لهم فرصًا للاستماع إلى أجسادهم واتخاذ القرارات بناءً على ما يشعرون به وما يريدون تحقيقه في فترة انتقالهم.

لطالما اعتقدت أن الطريقة الوحيدة للعيش حقًا كشخص متحول ، بغض النظر عن هويتي الفعلية أو عرضي التقديمي ، ستكون الانتقال وفقًا لنظام طبي يتخيل الأشخاص المتحولين جنسيًا على أنهم مربعات وردية أو زرقاء ، يبدلون الأجساد. إذا كنت غير متأكد ، فلا يجب أن أكون عابرًا بما فيه الكفاية ، أو محكومًا عليّ أن أعيش مع عدم اليقين هذا إلى الأبد. كنت قلقة من أن ترددي في اتخاذ القرار يعني أنني قد ضيعت فرصة الانتقال ، أو أنني كنت أحقق نوعًا من الصورة النمطية - بطريقة مجردة ، كنت أساهم في إساءة معاملة مجتمعي من خلال عدم معرفة من أكون أو ما الذي أريده أصبح. لم يخطر ببالي مطلقًا أن نظام الرعاية الصحية نفسه قد يكون خاطئًا.

هناك مشكلة في النموذج الطبي الذي يرى هوية المتحولين جنسياً على أنها مشكلة نفسية ، يجب حلها عن طريق الانتقال من فئة ثنائية إلى أخرى. هناك مشكلة عندما يفشل الأطباء في سؤال الأشخاص المتحولين عما نحن عليه بالفعل يريد ، وحتى نفشل في فهم ما نريده على أنه مبرر. يميل المهنيون الطبيون إلى التعامل مع التحول كوصفة مع قائمة محددة من المكونات ، أو تمرين علمي بنتائج موثوقة ، أو برنامج من 12 خطوة يتطلب التزامًا وثيقًا للخروج من الجانب الآخر.

لكن لا يجب أن تكون الأمور على هذا النحو. هناك طرق للتحول يمكن أن تجسد وتعكس الهوية غير الثنائية للفرد. يقول جي بي إن فكرة الانتقال 'الجزئي' لم يتم استكشافها بشكل مؤلم ولم يتم الحديث عنها عن قصد. [الانتقال] ليس نهج الكل أو لا شيء كما يقول الأطباء.

يضيف جي بي أن العلاج التعويضي بالهرمونات أنقذ حياتي. كان علي أن أفعل ذلك بطريقتي.