لماذا يدعو النشطاء إلى أن يكون PrEP ميسور التكلفة

بدون تأمين ، فإن عقار Truvada المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية - الدواء الوحيد المعتمد للوقاية قبل التعرض (PrEP) في الولايات المتحدة - يكلف حوالي 1600 دولار شهريًا ، دون مصاحبة زيارات المكتب وأعمال المختبر. لكن النشطاء يقولون إن تكلفة جلعاد ساينسز ، الشركة التي مقرها كاليفورنيا والتي تنتج العقار ، ستة دولارات فقط لإنتاج إمدادات شهرية. اليوم ، في اليوم الوطني للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، يطرحون السؤال: لماذا هو مكلف للغاية؟



كسر براءة الاختراع ، وهي حملة ناشطة تهدف إلى جعل الوصول إلى PrEP أكثر سهولة بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفها ، تبحث عن الإجابة. وفق موقعه على الإنترنت ، نتج عن حاجز التكلفة أن أقل من 10 في المائة من السكان المعرضين للخطر - الرجال المثليين وثنائيي الجنس ، وخاصة الملونين ، الذين يمثلون معظم الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية - يتناولون الدواء. وتقول أيضًا أنه بموجب قانون Bayh-Dole لعام 1980 ، يمكن للحكومة كسر براءة اختراع شركة Gilead للدواء في أي وقت والسماح لـ PrEP العام بالوصول إلى السوق الأمريكية ، مما سيقلل السعر بشكل كبير. هذا أمر ملح بشكل خاص ، بالنظر إلى أن معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على مدى الحياة تؤثر بشكل غير متناسب على الرجال السود وفق مركز السيطرة على الأمراض.

أعتقد أن أكبر عائق في الوقت الحالي هو التكلفة ، جايسون روزنبرغ ، ناشط في مدينة نيويورك متورط في ذلك التصرف وكسر براءة الاختراع يقول. نحن نرى تكلفة تضخمت 250 مرة أكثر من الإنتاج. وأشار إلى وجود حواجز تثقيفية في إشارة إلى الجهود المستمرة لنشر الوعي حول العقار بين من هم في أمس الحاجة إليه ، لكن التكلفة هي ما يتعين علينا التعامل معه الآن.



ل دراسة الدكتوراة أظهر أن الاستخدام السليم لـ Truvada يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 92 في المائة ، وقد أشار التحليل اللاحق إلى أنه قد يكون فعالاً بنسبة تصل إلى 99 في المائة إذا تم تناول الدواء يوميًا ، على النحو الموصى به. لكن الثغرات في تناول الدواء بسبب عدم القدرة على تحمل التكاليف يمكن أن تجعل هذه الفعالية لاغية ، وقد يجد البعض أنفسهم قادرين فقط على تحمل تكاليفها لفترة قصيرة من الزمن.



يكرر كريستيان أوروتيا ، وهو زميل في يونايتد واي في مدينة نيويورك وهو أيضًا تابع لـ Break the Patent ، أصداء روزنبرغ. نظرًا لأن سعر الدواء مرتفع جدًا ، فإنه يتطلب الكثير من التمويل من قبل مجموعات المجتمع الذين ، إذا لم ينفقوا الكثير من المال في توصيل الدواء للناس ، فيمكن تخصيصه لحواجز أخرى مثل التعليم والتواصل مع المجتمع ، يقول.

يقول أوروتيا إن شركة Gilead غالبًا ما تبرر سعر Truvada بالإشارة إلى أن أرباحها تُستخدم في البحث وتطوير عقاقير جديدة. لكن نشطاء لاحظوا أن الأبحاث الخاصة باستخدام Truvada كـ PrEP تم تمويلها بالكامل تقريبًا من قبل الحكومة الفيدرالية نفسها. تقول أوروتيا إذا نظرت إلى مصدر الأموال ، ستجد أنها ليست موجودة. ليس الأمر كما لو أن شركة جلعاد قامت بتمويلها.

تقول جلعاد إنها تعمل على تحسين توافر Truvada بعدد من برامج الوصول العام. من بينها مبادرة كومباس ، وهو التزام بقيمة 100 مليون دولار للمنظمات التي تعمل على التصدي لوباء فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في جنوب الولايات المتحدة على مدار عشر سنوات ، ومنح مجتمع PrEP للمنظمات التي تعمل على زيادة الوعي حول الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.



في رسالة بريد إلكتروني ، أكدت جلعاد تكلفة الاستحواذ بالجملة البالغة 1600 دولار أمريكي لتوريد Truvada لمدة 30 يومًا ، لكنها تقول إن هذا لا يعكس الحسومات التي قد يتلقاها دافعو الضرائب أو التكاليف التي يدفعها المرضى المؤمَّن عليهم. يقول ريان مكيل ، ممثل شركة Gilead ، إن الشركة تواصل تقييم برامج المساعدة الخاصة بها لجعل PrEP متاحًا أكثر لأولئك الذين يكافحون من أجل تحمل تكاليفها ، ويشير إلى أن الشركة رفعت سقف المزايا السنوية لها. برنامج قسيمة الدفع المشترك من 3600 دولار إلى 4800 دولار في كانون الثاني (يناير).

إن التزامنا بضمان الوصول إلى أدويتنا هو السبب في أننا ندعم تغطية الدافع ، ونحافظ على برامج الدعم للأشخاص المؤهلين غير المؤمن عليهم وغير المؤمن عليهم في الولايات المتحدة والذين لا يستطيعون تحمل تكاليف أدويتنا ، كما يقول. غالبية الأشخاص الذين يتلقون Truvada لـ PrEP اليوم والذين يستخدمون قسائم الدفع المشترك الخاصة بنا يدفعون أقل من 5 دولارات لكل زجاجة ، وبرنامج مساعدة الدفع المشترك الخاص بنا كافٍ لتلبية احتياجات الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يستخدمونه.

ولكن حتى مع وجود خطوات نحو زيادة الوصول والوعي ، يظل استخدام Truvada منخفضًا بين المجتمعات التي هي في أمس الحاجة إليها. أ تحليل CDC لشهر مارس 2018 ، أول من قام بتحليل استخدام PrEP على وجه التحديد عن طريق العرق ، وجد أن مرضى السود واللاتينكس يمثلون ثلثي أولئك الذين يمكن أن يستفيدوا أكثر من الدواء ، لكنهم كانوا أصغر المجموعات التي تملأ الوصفات الطبية بالفعل. يعكس ذلك أنماط الاستخدام بين مستخدمي PrEP في مدينة نيويورك ، كما ذكرت وكالة أسوشيتد برس في يناير. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، PrEP سيكون مناسبا لـ 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة ، ولكن اعتبارًا من هذه السنة ، تقول جلعاد إن هناك فقط 145000 وصفة طبية فعالة لاستخدامات الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية.

يقول Urrutia أنه حتى عندما يكون لدى مستخدمي PrEP تأمين ، فإن إمكانية الوصول غالبًا ما تكون ضعيفة. حتى الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي ، عندما يكون لديهم خطة بخصم ، على سبيل المثال ، 1400 دولار ، تجبرهم شركة جلعاد على دفع 10000 دولار من جيوبهم سنويًا مقابل عقار رخيص الثمن ، كما يقول. إنه تسعير الأشخاص الذين لديهم تأمين لأن الخصومات مرتفعة والسعر مرتفع للغاية.



يقول مكيل إن شركة جلياد تستخدم بالفعل الأرباح من العقار لإجراء الأبحاث. يشير إلى تجربة DIScOVER ، وهي مرحلة 3 ، دراسة عشوائية مزدوجة التعمية لتقييم سلامة وفعالية F / TAF مرة واحدة يوميًا (emtricitabine / tenofovir alafenamide ، أو دواء بالاسم التجاري Descovy) لـ PrEP في الرجال والمتحولين جنسياً النساء اللواتي يمارسن الجنس مع الرجال. تمت الموافقة على F / TAF لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن لم يعرف بعد ما إذا كان فعالًا مثل PrEP ، كما يقول.

في يونيو 2017 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء على تركيبة عامة من عقار تروفادا. إنها علامة تبعث على الأمل ، ولكن هذه الموافقة مستقلة عن العديد من الخطوات المطلوبة للتسويق ، وربما لن ترى الولايات المتحدة مكافئًا عامًا لـ Truvada متاحًا في أي وقت قريبًا.

في نهاية المطاف ، طالما أن شركة Gilead تمتلك حاليًا براءات الاختراع الخاصة بـ Truvada ، وطالما استمر الكثير من الناس - وخاصة الفقراء ، والذين يعانون من نقص التأمين وأولئك الذين ينتمون إلى المجتمعات الملونة - في الكفاح من أجل الوصول إلى PrEP ، فستظل الأسئلة الأخلاقية قائمة. عندما يظل الدواء الذي ثبتت فعاليته في مكافحة وباء فيروس نقص المناعة البشرية المستمر بعيدًا عن متناول الكثير ، فمن المنطقي أن يطلب النشطاء أفضل.



احصل على أفضل ما هو غريب. اشترك في النشرة الإخبارية الأسبوعية لدينا هنا.